Юлия Каленичина Врач педиатр высшей категории 12 января 2019г.
Секреты грудного вскармливания
Секреты грудного вскармливания

Михаил Цурцумия:

Здравствуйте, дорогие слушатели, зрители! Здравствуйте, дорогие соведущие!

Юлия Каленичина:

Здравствуйте!

Оксана Михайлова:

Привет!

Михаил Цурцумия:

Мы нашу передачу продолжим с того момента, на котором остановились на прошлой передаче, на теме, которая очень интересна мне, как мужчине, не как врачу акушеру-гинекологу. Есть такая загадка: что общего между железной дорогой и женской грудью?

Оксана Михайлова:

Я свою версию говорить не буду. Может, сразу скажешь ответ, чтобы нам не шокировать?

Михаил Цурцумия:

Все предельно просто. Придумано для детей, играют папы. Про грудное вскармливание сегодня поговорим.

Оксана Михайлова:

Тема достойна отдельной передачи.

Михаил Цурцумия:

Тем более, что во многих средствах массовой информации, в соцсетях достаточно сильно муссируется тема преимуществ грудного вскармливания. Поэтому мы сегодня постараемся пролить свет нашего видения темы грудного вскармливания и что-то попытаемся про это рассказать. Самый первый, самый главный вопрос: почему грудное вскармливание и почему не смесь? Смесь же удобнее.

Юлия Каленичина:

Действительно, о грудном вскармливании сейчас много говорится. В итоге, почему же грудное вскармливание? Во-первых, это полезно ребенку. Во-вторых, это полезно маме. В-третьих, это всегда готовая пища нужной температуры. В-четвертых, это пища всегда с собой. В-пятых, это очень экономично, что тоже немаловажно. Что касается пользы грудного молока, то это питание придумала сама природа, и что же может ее заменить. Достаточно сказать, что в грудном молоке содержится около 500 различных компонентов. Это и витамины, и микроэлементы, белки, жиры, углеводы, различные аминокислоты. В смесях пока смогли синтезировать около 50 компонентов и то не столь идеально, как хотелось бы. Поэтому ни одна, даже самая идеальная смесь не сможет заменить грудное материнское молоко.

Грудное вскармливание – это не только питание, а еще и тесный контакт мамы с ребенком. Это очень важный психологический фактор, который так важен малышу, ведь он только что отделился от мамы. Этот контакт через мамину грудь дает ему не только насыщение, но и комфорт, состояние уверенности в себе, благополучия, что я рядом с близким человеком, с которым находился все 9 месяцев. Грудное молоко способно удовлетворить все потребности растущего организма. Интересен тот факт, что молоко не бывает одинаковым от момента начала кормления и до года ребенка, или даже старше, оно растет вместе с малышом. После родов оно одно, через 2 недели – другое, и каждый день оно не похоже на предыдущее. Если говорить о первом молоке, которое только что приходит у женщин, молозиво, оно вязкое, густое, содержит мало воды, потому что почки у малыша пока не способны отфильтровать большое количество жидкости. Все, что требуется ему, это несколько капель этого концентрата белка для того, чтобы насытиться. Малыш пока еще и сосать-то не умеет, он учится всему.

Оксана Михайлова:

Бытует такое мнение, что молозиво – это еще не молоко, и можно его не давать, что такое молозиво – 2 капли. Ведь ребенок рождается, начинает кричать, он 9 месяцев нормально не ел, он наверняка голодный, и поэтому что 2 капли молозива дадут. Объясни, почему 2 капли достаточно?

Юлия Каленичина:

Дело в том, что именно с молозивом малыш получает первое знакомство с нужной микрофлорой. Это своеобразное засевание желудочно-кишечного тракта нужной флорой, нужной средой. Именно с этими каплями молозива он получает нужную флору и нужный концентрат пищи. Ребенку не нужно много, он рождается сытым. Он только что получал питание через пуповину.

С молозивом малыш получает первое знакомство с нужной микрофлорой.

Оксана Михайлова:

Он кричит не потому, что голодный?

Юлия Каленичина:

Нет, он кричит потому, что испытал жуткий стресс в момент родов. Именно контакт с мамой и первое прикладывание к груди дает ему тот необходимый покой, что все хорошо.

Оксана Михайлова:

Я к тому, что молозиво необходимая вещь, и нельзя этим пренебрегать.

Юлия Каленичина:

Пренебрегать нельзя, это крайне необходимая вещь. Хотя, к сожалению, были такие времена в нашей стране, да и во все мире, когда говорили, что молозиво не нужно. Нужно либо сцеженным донорским молоком покормить, чтобы ребенок сразу наелся, либо смесью. Это неправильно. Ребенок не нуждается в большом количестве, ему достаточно 4-5-ти капель для того, чтобы получить нужное питание. К тому же, через 4-5 дней молоко станет переходным, его будет чуть больше, оно будет содержать больше воды. На 14-е сутки оно становится постоянным молоком.

Оксана Михайлова:

Что такое переходное молоко? Для меня новый термин, только что молозиво говорили, зрелое – мы понимаем. Переходное что такое?

Юлия Каленичина:

Молоко не сразу от молозива становится зрелым, просто в него добавляются новые компоненты, а именно влага. Как раз к этому моменту малыш научился кое-чему, он лучше глотает, лучше сосет. Мама уже научилась правильно прикладывать к груди. Молока становится чуть больше. К тому же, гормонально женщина созревает для большей выработки молока.

Оксана Михайлова:

Я так понимаю, что переходное молоко мы можем расценивать, как учебное пособие для мам и ребенка?

Юлия Каленичина:

Примерно.

Михаил Цурцумия:

Мы знаем, что молозиво обычно приходит на 3-4-е сутки послеродового периода.

Юлия Каленичина:

Нет. Молозиво приходит даже еще во время беременности.

Михаил Цурцумия:

Мы приложили к груди, там 1-2-е капли молозива. Первые 3-4 суток полноценного молока нет. Хватает ли ему этого?

Юлия Каленичина:

Да, ему этого вполне достаточно.

Михаил Цурцумия:

Его не нужно докармливать?

Юлия Каленичина:

Его не нужно докармливать, все, что нужно – прикладывать к груди по требованию.

Оксана Михайлова:

Что значит по требованию?

Юлия Каленичина:

По требованию ребенка, как ребенок захотел кушать. Как правило, это бывает, когда нужно перепеленать ребеночка, переодеть. Либо он сам просыпается от чувства голода, срабатывает рефлекс – желание пососать, мама прикладывает ребенка к груди.

Михаил Цурцумия:

Усматриваю в этой истории неплохую штуку для пап. Это очень удобная история.

Оксана Михайлова:

Папы – вообще удобная история.

Михаил Цурцумия:

Вы говорите, состав молока абсолютно разный. Мы знаем, что белки, жиры, углеводы, витамины, антитела. Влияет ли на состав молока питание мамы? Имеет ли значение что мама кушает на качество молока?

Юлия Каленичина:

Интересен тот факт, что качество молока не зависит, в принципе, от питания мамы. Питание мамы больше важно для нее самой, для того, чтобы она не потеряла слишком много, отдавая все ребенку. Аллергия – это другой вопрос. Поэтому в питании кормящая женщина должна придерживаться некоторых правил для того, чтобы не спровоцировать аллергию у ребенка. Мы в прошлый раз уже говорили о питании кормящей женщины. Питание должно быть привычным, за исключением некоторых продуктов, которые облигатные аллергены – это цитрусовые, кофе, хотя некоторые доктора сейчас говорят, что можно маме чашечку кофе, если она всегда его пила, но ребенок может быть несколько возбужден.

Оксана Михайлова:

Пьет кофе мама, а бодрит ребенка?

Юлия Каленичина:

Подбадривает.

Оксана Михайлова:

Если мама съела репчатый лук, это не значит, что молоко у нее будет горькое, изжога будет у ребенка?

Юлия Каленичина:

Не будет у ребенка изжоги. Чего можно побаиваться, когда вносите разнообразие в свое питание в момент кормления грудью? Это срыва в стуле у ребенка. Мама натрескалась соленых огурцов – у ребенка сжиженный стул. К этому нужно относиться с некоторой осторожностью. Что категорически нельзя есть при кормлении грудью? Это алкоголь, многие препараты, если требуется медикаментозное лечение, то к этому нужно подходить очень строго и только с назначения врача.

Михаил Цурцумия:

В этой ситуации нужно ли допаивать?

Юлия Каленичина:

Допаивать ребенка, находящегося на грудном вскармливании, до 6 месяцев не нужно. Молоко содержит достаточное количество биологически активной воды – 87%, этого достаточно, чтобы малышу напиться.

Допаивать ребенка, находящегося на грудном вскармливании, до 6 месяцев не нужно. Молоко содержит достаточное количество биологически активной воды – 87%, этого достаточно, чтобы малышу напиться.

Оксана Михайлова:

Сосет груд и при этом ест и пьет?

Юлия Каленичина:

Да. Молоко – жидкая фракция, основа – вода, все остальное именно в ней содержится. Причем молоко разделяется на переднее и заднее. Передняя фракция содержит большое количество воды. Вначале ребенок напивается, удовлетворяя свои потребности в жидкости, а далее поступает более густая фракция, содержащая большое количество жиров и белков.

Оксана Михайлова:

Поскольку вода жидкая, она стекает по груди быстрее, и поэтому первой идет жидкая составляющая. Как это делится в груди у женщины?

Юлия Каленичина:

Молочная железа – это не резервуар, не банка, в которую что-то налито. Это орган, железистая ткань, содержащая протоки, их большое количество, она испещрена протоками. В этих протоках есть молоко, оно не то, чтобы уже выработалось и ждет, когда его выкормят. Оно может вырабатываться в процессе кормления. Многие задают такой вопрос: влияет ли размер груди на количество молока, которое вырабатывается у мамы? Конечно, если большая молочная железа, в ней есть некая возможность накопить. Но основная порция будет вырабатываться в момент кормления по требованию, когда только сосок поступил в рот ребенка, начинается акт сосания, будет вырабатываться достаточное количество молока, чтобы накормить малыша.

Почему же переднее и заднее молоко? Дело в том, что жиры имеют склонность к слипанию, они оседают на стеночках протоков и задерживаются в верхних частях протоков. Более жидкая фракция стекает к ареоле.

Михаил Цурцумия:

Это не 2 резервуара, которые как-то связаны?

Юлия Каленичина:

Нет. Это одно и то же молоко, что накопилось, поступила более жидкая фракция и хранится ближе к месту выведения. Как только ребенок начал сосать, более жидкая фракция используется первая. Она содержит не только воду, но и углеводы – лактозу. Более питательная, насыщающая масса поступит позже. Как только ребенка приложили к груди, кажется, что пока молоко легко идет: покормлю этой грудью, потом переложу к другой груди. Ребенок опять съест более жидкую фракцию, не получит насыщения. Он насытится только водой и сахарами, а белки и жиры останутся в молочной железе, самое питательное.

Михаил Цурцумия:

С молочной железой понятно. Сосок. Видал я их разные, есть торчащие, есть впуклые. Что с ним делать?

Юлия Каленичина:

От формы соска не зависит способность кормления. Иногда малыш справляется с задачей сам и вытягивает сосок, главное – самой маме справиться в первые дни. Но если не получается сформировать нормальный сосок, есть накладки, которые продаются в аптеках, можно пользоваться ими. На какое-то время они помогут, а потом сосок сформируется.

Оксана Михайлова:

Раньше рекомендовали во время беременности сосок закалять, потому что ребенок будет долго сосать, мучать его. Чтобы потом проблем не было, его обливали теплой заваркой, настойкой коры дуба, натирали полотенцем – от мягкой махры, заканчивая наждаком. Сейчас это тоже практикуется или нет? Надо это делать во время беременности или нет?

Юлия Каленичина:

Так скажем, на любителя. Нет таких четких рекомендаций, обязательно заставляющих маму готовить сосок для будущего кормления. Совсем не обязательно это делать, никакого большого значения это не имеет и ситуацию не изменит.

Оксана Михайлова:

Если анатомически у мамы сосок втянутый, если она его будет отливать и натирать, это не значит, что он у нее поменяется?

Юлия Каленичина:

Это абсолютно не значит. Только конкретно акт сосания.

Михаил Цурцумия:

Есть ли какие-то принципы, потому что зачастую слышишь: у меня не было молока, поэтому я его не кормила. Что такое «у меня не было молока»? Есть ли правила, принципы, потому что я прекрасно понимаю, что несмотря не все преимущество грудного вскармливания, детям проще есть смесь, потому что там нет сопротивления, все течет само по себе, и смесь вроде бы удобнее. Ребенку над грудью работать не надо, а здесь надо работать. Есть ли какие-то принципы, правила грудного вскармливания?

Юлия Каленичина:

Есть, конечно, принципы грудного вскармливания. Если природа смогла позвоелить маме забеременеть и произвести на свет ребенка, она дает маме молоко обязательно. Есть, конечно, противопоказания, их очень мало, они ограничены. Это какие-то болезни мамы и несколько заболеваний ребенка, когда нельзя кормить, даже если есть молоко.

Основные принципы грудного вскармливания – это частое прикладывание по требованию, потому что убыло – прибыло. Как только ребенок начинает сосать грудь, в мозг мамы поступает сигнал о том, что молоко востребовано. Вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует лактацию, и молока будет вырабатываться столько, сколько нужно. Причем пока малыш еще не совсем ориентирован в этой ситуации и растет быстро, и молока у мамы будет вырабатываться чуть больше, чем нужно, как правило, это происходит до 3-ех месяцев. После 3-ех месяцев эта ситуация меняется кардинально, и молока будет вырабатываться ровно столько, сколько нужно. О таком мероприятии, как сцеживание можно будет и забыть. В принципе, и сейчас этим мало кто пользуется, потому что чаще прикладывают ребенка к груди.

Оксана Михайлова:

Нет, с этим не соглашусь или, по крайней мере, возникает вопрос. Родители даже спрашивают: брать ли с собой в роддом молокоотсос? Я тогда не понимаю, нужно ли сцеживаться после кормления или не нужно? Мы говорим о том, что мало молока, а бывают ситуации, когда молока очень много. Что с этим делать, чтобы дальше не раздоиться?

Юлия Каленичина:

В этой ситуации, безусловно, молокоотсос очень поможет. Но, как правило, молока будет вырабатываться столько, сколько требуется ребенку. Если много неиспользованного молока остается в груди, то в нем же есть такое вещество, которое тормозит выработку молока. Вот в чем парадокс.

Михаил Цурцумия:

У организма отрицательная обратная связь?

Юлия Каленичина:

Да. Если оно не востребовано, то его и будет вырабатываться меньше.

Оксана Михайлова:

Как сделать так, если молока очень много, и оно прибывает и прибывает, чтобы не было молока больше, чем положено? Может быть, существует другая диета или способы, чтобы прекратить такое количество прибывания молока?

Юлия Каленичина:

Кроме самого акта сосания выработку молока стимулирует большое количество теплой жидкости. Если очень избыточное количество – чуть сократить, пить по требованию, не форсировать.

Кроме самого акта сосания выработку молока стимулирует большое количество теплой жидкости. Если очень избыточное количество – чуть сократить, пить по требованию.

Оксана Михайлова:

Именно теплую жидкость?

Юлия Каленичина:

Да, именно теплую, пить только комнатной температуры.

Оксана Михайлова:

Теплая жидкость имеет свойство всасываться.

Михаил Цурцумия:

Мы можем избыток молока как-то хранить?

Юлия Каленичина:

Да, конечно. Иногда маме требуется куда-то уйти, с малышом останется папа или бабушка. Что делать, если отсутствие мамы продлится чуть дольше, чем требуется ребенку? Избытки молока можно хранить, сцеживать в специальные контейнеры, которые продаются в аптеках и в детских магазинах. Можно хранить при комнатной температуре, если мама только что сцедила молочко, можно до 3-4 часов оставлять при комнатной температуре либо замораживать. Замороженное молоко можно хранить и до 6 месяцев. Единственное правило, его нельзя повторно замораживать. Если его мама заморозила, все, оно должно там храниться, нельзя так, чтобы достал, оно оттаяло и потом повторно заморозить.

Михаил Цурцумия:

Как его заморозить?

Юлия Каленичина:

В морозильную камеру положить.

Михаил Цурцумия:

Мы его наливаем в какой-то резервуар?

Юлия Каленичина:

В специальные контейнеры.

Михаил Цурцумия:

Тогда обратный процесс – как разморозить?

Юлия Каленичина:

Только путем оттаивания само по себе.

Оксана Михайлова:

В микроволновку поставить и за 20 секунд все готово?

Юлия Каленичина:

Нет, грудное молоко нельзя разогревать в микроволновой печи.

Грудное молоко нельзя разогревать в микроволновой печи.

Оксана Михайлова:

Только естественно? Хорошо, а под краном с горячей водой?

Юлия Каленичина:

Либо на водяной бане, либо под горячую водичку.

Михаил Цурцумия:

На плите подогреть?

Юлия Каленичина:

Нет.

Михаил Цурцумия:

Тоже нет? Должна быть какая-то мягкая среда?

Юлия Каленичина:

В горячую воду поставить, чтобы оно оттаивало постепенно.

Михаил Цурцумия:

Прикладывание к груди. Я знаю, что есть куча всяких вариантов, которые зависят от того, какой сосок, какая грудь, как прикладывать, как это делать лучше. Какие основные принципы?

Юлия Каленичина:

Мы еще не закончили с основными принципами вскармливания. Обязательно кормить ребенка ночью, потому что по биоритмам так устроено, что ночные кормления стимулируют выработку пролактина. Если днем мама будет прикладывать ребенка к груди каждые 1,5-2 часа, то ночью не реже, чем каждые 3 часа. Если Вы видите, что малыш продолжает спать, то надо разбудить, не позволять спать малышу больше 3-х часов, обязательно приложить.

Оксана Михайлова:

Вот это важно, что ночью будить ребенка надо. Мы много слышали, что если ребенок спит, и Слава Богу, пусть мама отдыхает, до утра не будим.

Юлия Каленичина:

Третий принцип, который тоже очень важен, – это правильное прикладывание к груди. Есть несколько позиций, самое главное – это удобство мамы, для того чтобы она себя чувствовала не скованно и не было никакого дискомфорта. У многих мам после родов швы, и они не могут садиться. Сидя, конечно, более удобно, но если сидя не получается или пока временно нельзя, то можно кормить лежа. Главное – сесть в удобное кресло, чтобы был упор руки с той стороны, где кормится малыш, под ноги можно поставить табуреточку, под спину положить подушечку или валик. В общем, чтобы мама чувствовала себя комфортно, расслабленно. Можно приложить сидя, а потом откинуться. Основные принципы прикладывания, чтобы тело ребенка находилось в одной плоскости, то есть чтобы не было никаких искривлений – ягодицы, крестец, спина были ровно, а голова должна быть запрокинута. Прикладывает мама к груди в положении снизу к верху, как бы подавая ребенка снизу к верху. В момент захватывания соска нижняя губа ребенка должна быть вывернуты, подбородок утоплен в груди в ареолу, а нос должен дышать. Нос не должен утыкаться в грудь, иначе ребенку будет трудно сосать. Нижняя часть ареолы должна быть почти полностью захвачена грудью.

Оксана Михайлова:

Это несимметричный процесс?

Юлия Каленичина:

Нет, несимметричный. Верхняя часть ареолы над ртом над верхней губой, а нижняя часть ареолы практически полностью захвачена вместе с соском в рот, тогда сосание будет продуктивное.

Оксана Михайлова:

Есть определенные точки, которые должны приходиться у мамы на руку, то есть, например, затылок, ягодичка, чтобы это было проще маме?

Юлия Каленичина:

Ягодицы, крестец, спина, а голову держать не надо, голова чуть-чуть должна быть запрокинута.

Оксана Михайлова:

Она же должна быть повернута в бок?

Юлия Каленичина:

Вы можете кормить и вертикально, если Вам так нравится, если Вам так удобно, Вы откинулись в кресле и кормите, ребенок находится вертикально. Самое главное, чтобы грудь было прямо перед ребенком, лежа кормите или сидя.

Оксана Михайлова:

Из-под руки, например?

Юлия Каленичина:

Да, из-под руки, можно и так ребенка приложить. Самое главное, чтобы грудь была перед ребенком. Вы когда кушаете, не кусаете хлеб, отворачиваясь в сторону, Вы кушаете перед собой, точно так же малышу. Одной рукой Вы держите ребенка, второй рукой подаете грудь. Захватывая грудь, нужно делать небольшую складку так, чтобы складка была параллельно рту ребенка. Дальше уже не зависит от той позиции, в которой Вы кормите.

Оксана Михайлова:

Как можно понять, что ребенок достаточно захватил грудь и нормально сосет? Внешне можно определить, что ребенок захватил грудь и начал кушать, и все его устраивает?

Юлия Каленичина:

Да, конечно, Вы услышите, во-первых, сосание и глотание. Во-вторых, буквально через несколько сосательных движений, как только ребенок начинает активно глотать, у мамы вырабатывается так называемый окситоциновый рефлекс, то есть вырабатывается следующий гормон, который принимает участие в кормлении, – окситоцин. Мама может ощутить чувство прилива молока, некое покалывание в груди, из 2-ой груди может начать подтекать молоко. Гормон окситоцин отвечает именно за подачу молока. Ребенок более активно начинает сосать, Вы это услышите, значит, кормление проходит правильно.

Оксана Михайлова:

Есть какое-то причмокивание? Чисто внешне, по лицу ребенка можно определить, что ребенок сосет?

Юлия Каленичина:

Вы будете видеть, что ребенок сосет

Оксана Михайлова:

Первый принцип – это комфорт мамы, второй – ребенок по отношению к груди должен быть расположен правильно, то есть мамина рука должна чувствовать 3 точки – затылок, крестец, ягодица. Голова ребенка должна быть повернута к груди, грудь должна быть перед лицом ребенка. 3 основных принципа, и будет Вам счастье.

Юлия Каленичина:

Про окситоцин хотелось еще немножко сказать. Есть такое мнение, что мама после какого-то стресса потеряла молоко.

Оксана Михайлова:

Хороший вопрос. Почему маме нельзя нервничать.

Юлия Каленичина:

Именно в момент стресса, когда вырабатывается большое количество адреналина, он блокирует выработку окситоцина. Молоко-то выработалось, а окситоцинового рефлекса не происходит, и сосать ребенку очень сложно, то есть грудь не отдает молоко, малыш пытается, тянет, начинает нервничать. Мама может увидеть, как ребенок берет грудь, огорчается, начинает плакать, воюет с ней, опять пытается, ничего не получается. Как правило, это происходит, когда мама не выспалась, очень устала, понервничала.

Оксана Михайлова:

Я предполагала, когда у мамы какой-то стресс, то молока нет, потому что перегорает или еще что-то. На самом деле молоко есть?

Юлия Каленичина:

Молоко есть, просто оно не отдается.

Оксана Михайлова:

Если молокоотсосом подтянуть?

Юлия Каленичина:

Парадокс в том, что и молокоотсосом не получится. После этой ситуации, если ее не разрешить, то есть не дать маме отдохнуть, расслабиться, успокоиться, понять, что все-таки все хорошо, молоко начинает перегорать. Срабатывает тот самый фактор, блокирующий выработку молока, молоко реально можно потерять. Поэтому очень важно маме не нервничать, самой себя настраивать положительно, не так бурно реагировать на окружающие неприятности, чтобы все домашние понимали это и шли маме навстречу.

Михаил Цурцумия:

Я всегда говорил и еще раз убеждаюсь, что женский организм устроен намного сложнее, чем мужской. Говоря о таких тонких механизмах взаимодействия, обратной, отрицательной, положительной связи и о таком взаимодействии гормонального фона и кормления ребенка. Опять-таки попытаюсь примерить на себя. Я-то могу сказать: спасибо, все было очень вкусно, вытереть рот, встать и уйти. Как понять, что он наелся?

Оксана Михайлова:

Сколько у груди держать?

Юлия Каленичина:

В основном, когда ребенок наедается, он засыпает в спокойном блаженстве. Он отпускает грудь, улыбается во сне и его можно спокойно положить в кроватку. Конечно, есть так называемые «ленивые сосуны», которым достаточно, чтобы грудь попала в рот. Он почмокал: ага, все нормально, я на связи – и задремал, вдруг проснулся, опять пососал и задремал. В этом случае правильнее его разбудить, заставить покушать, иначе кормление может растянуться на непредсказуемо долгий период. Сейчас говорят о том, что да, можно, пусть он сосет час. Но все-таки это неправильно по отношению к маме, во-первых, кормление – это тоже труд, мама теряет калории, тело затекает долго находиться в одной позе, и сосок – это кожное образование, которое мацерирует от такого длительного мучения. Поэтому непродуктивное кормление лучше прекратить. Дать отдохнуть мама, пусть малыш чуть-чуть поголодает.

Оксана Михайлова:

Является ли время между кормлениями, когда ребенок отдыхает, определяющим, чтобы понять, наедается малыш или нет?

Юлия Каленичина:

Как правило, сытый ребенок должен спать 2 часа, новорожденный до месяца, до 3-х месяцев – 1,5-2 часа.

Сытый ребенок должен спать 2 часа, новорожденный до месяца, до 3-х месяцев – 1,5-2 часа.

Оксана Михайлова:

От чего зависит способ прикладывания к груди? Это от того, как маме удобно? Если маме удобно, кормите из одной позиции, этого достаточно, или есть какие-то показания, чтобы ребенка крутить по часовой стрелке вокруг груди?

Юлия Каленичина:

Если удобно маме и ребенку, она может кормить всегда в одной позиции с правой груди и с левой груди.

Оксана Михайлова:

От того, что какие-то доли груди включаются, выключатся, поэтому надо его прикладывать вот так, это миф?

Юлия Каленичина:

Только если произошел застой молока в молочной железе, в этом случае стоит прикладывать наоборот, то есть к правой груди приложить ребенка, но с левой стороны. Надо удивить и себя и ребенка.

Оксана Михайлова:

И грудь.

Михаил Цурцумия:

У меня 2 вопроса. Первый вопрос: нужно ли и необходимо ли чередовать грудь на кормление? Второй вопрос наиболее частый, с которым я сталкивался и со своими детьми, это срыгивание после кормления.

Юлия Каленичина:

Если молока достаточно в одной груди, то можно кормить только одной грудью.

Михаил Цурцумия:

Все время?

Юлия Каленичина:

Нет. Одно кормление кормим одной грудью, второе кормление кормим другой грудью. Но не противопоказано, и пожалуйста, если Вы видите, что не хватило молока на кормление, кормите второй грудью. Самое главное, чтобы он первую грудь опорожнил полностью.

Михаил Цурцумия:

Как понять, что опорожнил полностью?

Юлия Каленичина:

Она пустая, это чувствуется, и пытаясь сцедить чуть-чуть, Вы увидите, что там нет ничего.

Оксана Михайлова:

Надо ли перед каждым кормлением мыть грудь?

Юлия Каленичина:

Нет, мыть грудь не надо. Это миф. Более того, молоко обладает антибактериальными свойствами. Достаточно последней капелькой молока протереть сосок, так и оставить.

Молоко обладает антибактериальными свойствами. Достаточно последней капелькой молока протереть сосок.

Оксана Михайлова:

Если это жара, если это лето, оно не будет кислым?

Юлия Каленичина:

Ничего не будет кислым.

Оксана Михайлова:

Фактически гигиена груди так же, как и всего тела, как мама привыкла – 2 раза в день, и этого достаточно?

Юлия Каленичина:

Да, 2 раза в день.

Михаил Цурцумия:

Зеленкой сосок мазать не надо.

Оксана Михайлова:

Раньше в роддоме всегда перед кормлением мазали, потом дети зелененькие, такие гуманоиды получались.

Юлия Каленичина:

Что касается срыгивания. Срыгивание – процесс физиологический. Происходит это из-за физиологических особенностей ребенка. Процесс продолжается до 6 месяцев, пока малыш не начнет садиться. Поэтому после каждого кормления надо его держать вертикально для того, чтобы он срыгнул воздух, который заглотил нечаянно в момент кормления либо в момент плача.

Михаил Цурцумия:

Если он уснул?

Юлия Каленичина:

Если уснул, ничего страшного, так же столбиком. Взяли, приложили, походили, прижали к себе, немножко поменять положение тела, чтобы воздушный пузырек нашел выход.

Оксана Михайлова:

Как долго кормить грудью? Понятно, что мы сейчас боремся за грудное вскармливание, за естественное вскармливание, это все здорово. Мамы часто задают вопрос: надо ли кормить после года, надо ли кормить после 2-ух лет, если есть молоко? Когда отучать от груди?

Юлия Каленичина:

Обязательно надо кормить грудью до 6-ти месяцев. Кормить только грудью. После 6 месяцев мы начинаем вводить прикормы, постепенно вытесняя грудное вскармливание. К году ребенок должен получать грудь 2 раза в день – утром и вечером, либо ночью, если он хочет, по требованию можно. Что касается кормления грудью после года, то оно носит больше психологический характер, связывая психологически мать с ребенком, но питательного как такового уже нет, ребенок практически питается с общего стола.

Оксана Михайлова:

После 2-х лет тем более.

Юлия Каленичина:

Да, хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить ребенка как можно дольше. В нашем современном мире это не очень удобно я думаю, что многие мамы уже выходят на работу. Самое важное – кормить до года.

Оксана Михайлова:

До года кормим, а дальше на усмотрение мамы?

Юлия Каленичина:

Грудной ребенок – это до года. Грудной – значит у груди.

Михаил Цурцумия:

До полугода мы кормим грудью, воду не даем?

Юлия Каленичина:

Да, только грудью, воду не даем. В жарких странах, где большая сухость воздуха, либо у нас в зимний период времени в отопительный сезон батареи шпарят и большая сухость воздуха, Вы можете предлагать воду, но не ребенку до 3-ех месяцев.

Михаил Цурцумия:

Разговоры о воде можно завести после 3-ех месяцев?

Юлия Каленичина:

Можно предлагать, но не заставлять.

Оксана Михайлова:

Я хочу уточнить, что мы сегодня говорим только о грудном вскармливании. Мы здесь не говорим, что если ребенок на смешанном вскармливании или искусственном, это отдельная история.

Михаил Цурцумия:

Подводим итог. Грудное вскармливание – 100% да, даже не обсуждается. Не потому, что это Всемирная организация здравоохранения, а потому, что это правильно.

Юлия Каленичина:

Потому что это природа.

Михаил Цурцумия:

Потому что природа за грудное вскармливание. Не так давно Оксане задавал вопрос: почему здоровый образ жизни, а не счастливый? Я думаю, что грудное вскармливание – это счастливый образ жизни.

Юлия Каленичина:

Конечно, для мамы, для ребенка, и для папы тоже, для всей семьи спокойно.

Михаил Цурцумия:

Для папы – это вообще песня.

Оксана Михайлова:

Нет, для папы не только песня. В конце нашей передачи надо сделать вывод, что к женщине вообще надо относиться, как к царице, но не только во время беременности, а и после рождения ребенка. Превращать ее в кухарку и кормилицу тоже нельзя, себе дороже. Точно так же период принцессы у мамы продлевается на время кормления. Я теперь понимаю, почему некоторые мамы кормят после год и после 2-х лет.

Михаил Цурцумия:

Всем большое спасибо, кто с нами был сегодня.

Оксана Михайлова:

До новых встреч!

Михаил Цурцумия:

До новых встреч в эфире.

Юлия Каленичина:

До новых встреч!

}