Юлия Каленичина:
Здравствуйте, дорогие друзья, в эфире программа «Точка приложения», и с вами мы, ее ведущие, Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Сегодня мы говорим о любви. Мы уже готовимся к весне и будем говорить о женщинах в любви. Гость нашей программы Татьяна Вячеславовна Багаева, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением женской консультации № 3 Городской клинической больницы имени Иноземцева.
Более ранними становятся в первых сексуальных отношениях девочки, хотелось бы узнать, когда биологически, анатомически, физиологически девушка готова к сексу.
Татьяна Багаева:
Есть такая статистика, что средний возраст начала половой жизни в нашей стране 16-17 лет, но средний возраст вступления в брак — 24-26 лет, и эти 10 лет насыщают женщину, девочку, которая рано начала жить половой жизнью, не всегда полезными вопросами. Бывают случаи, нам девочки рассказывают, что они начали половую жизнь в 13 лет, на мой взгляд, это совершенно незрелое решение.
Юлия Каленичина:
Работая педиатром в участковой сети, у меня были девочки 15 лет, которые приводили своих детей на осмотр, и такое бывает. Так что не только сейчас, такое издавна ведется, но раньше это была все-таки казуистика.
Татьяна Багаева:
Сейчас стало поменьше девочек, которые в таком раннем возрасте беременеют и рожают, потому что более сознательно стали подходить. То ли это наша санитарно-просветительская работа, то ли уровень жизни вырос в нашей стране, но, по крайней мере в Москве, не стало больше количество девочек, которые в раннем возрасте, до 18 лет, становятся мамами.
Оксана Михайлова:
Юноши стали благороднее.
Татьяна Багаева:
Юноши стали более образованными.
Юлия Каленичина:
Будем надеяться, что не только москвичи, но и по всей стране.
Татьяна Багаева:
Две же стороны медали у любого полового контакта. С одной стороны, что-то может получиться, и это будет приятная эмоция, которая в нашем мозге отложится, и человек будет к этому возвращаться, а с другой стороны, не все женщины даже знают о том, какие могут быть последствия, уж тем более не все девочки знают о том, что может им принести половой контакт, особенно когда она к этому не готова ни морально, ни физически, ни с точки зрения нежелательных побочных эффектов.
Юлия Каленичина:
По статистике, это 16-18 лет, а когда наиболее гармонично для женского организма вступать в половые отношения?
Татьяна Багаева:
Мое сугубо личное мнение, что сейчас поколение немножко задерживается в развитии, несколько инфантильное, они не готовы даже иногда в 20 лет взять на себя серьезную ответственность, мы с этим сталкиваемся, и это действительно так. Тут надо, чтобы человек был подготовлен не только физически, хотя бы в 20 лет, чтобы это сложилось не так, что я не получила удовольствие и ничего не поняла, а чтобы это было сознательное желание с тем молодым человеком, с которым ты не случайно встретилась где-то на даче, на дискотеке, и не потому что все подряд это делают, должно быть свое мнение у человека, какие-то чувства, эмоции. Мое глубокое убеждение, что весь секс должен начинаться в голове.
Оксана Михайлова:
Самая сильная эрогенная зона — мозг. Нас смотрят мамы, у которых подрастают девочки, и они понимают, что нужно с ними поговорить. Давайте поговорим о первом опыте, допустимы ли манипуляции со стороны партнера? Известная подростковая фраза: не дашь без презерватива — я от тебя уйду.
Татьяна Багаева:
К сожалению, многие женщины с этим сталкиваются.
Оксана Михайлова:
Мы понимаем, куда должен идти юноша с таким предложением, но как это культурно сделать?
Татьяна Багаева:
Ни для кого не секрет, что девочки ходят на профосмотр к гинекологу с достаточно раннего возраста, с 12 лет точно, 12-14 лет — это тот возраст, когда девочки нас посещают. Если мама не знает, как поговорить об этом со своей дочерью, вполне можно переложить эту зону ответственности на врача-гинеколога, и не для того, чтобы передать маме информацию о том, какие мысли посещают девочку, а для того, чтобы вовремя предотвратить нежелательные последствия, ведь редко кто признается в том, что начал взрослую жизнь.
Оксана Михайлова:
Теоретически это хороший выход, но практически — я не думаю, что девочка на профосмотре таким поделится. И не думаю, что у гинеколога будет время на душеспасительные беседы.
Татьяна Багаева:
Дело не в душеспасительных беседах, элементарный вопрос у гинеколога — живешь ли ты половой жизнью, и девочка на него, как правило, врачу отвечает более искренне, потому что это разговор тет-а-тет, мамы, подружек рядом нет.
Оксана Михайлова:
С 15 лет мы уже не имеем права сообщать родителям, а до 15? Девочке 14 лет, а у нее уже был половой контакт, где гарантия, что врач не сообщит маме?
Татьяна Багаева:
Доктор сообщит маме, если что-то идет с девочкой не так, это очевидный факт, у детских гинекологов есть свои нюансы, когда они ставят в известность родителей.
Оксана Михайлова:
А если мама залезла в карту и посмотрела?
Татьяна Багаева:
Тут сложно судить, тем не менее есть вещи, которые можно переложить. На школу перекладывать бесполезно, и в большинстве случаев наши дети все знают раньше, чем мы начинаем об этом с ними разговаривать, интернет доступен, никаких ограничений на сайтах нет, явно не «Анжелику» читают. Так что можно переложить этот разговор на врача, особенно гинеколога, когда показывают ребенка, но у нас нет такой культуры, как в некоторых европейских странах, когда с достаточно раннего возраста ребенку дозированно дают информацию откуда берутся дети, почему так, когда надо, почему не нужно спешить.
Юлия Каленичина:
В последнее время про инфекции достаточно много говорят, возможно, это остановит.
Оксана Михайлова:
Если парень говорит, что если не будет незащищенного секса, то я уйду, как девочке реагировать?
Татьяна Багаева:
Начнем с того, что в 12,13, 14, пусть даже 16 лет крайне редко бывают контакты между ровесниками, это молодые люди старшего возраста, и они должны понимать, что девочка до определенного возраста под защитой государства, и все контакты, которые с ней случаются, противозаконны. Мы часто сталкиваемся с тем, когда приходят беременные девочки с мамами, но у них взрослые молодые люди, это не очень приятное общение с опекой, с отделом по делам несовершеннолетних. Поэтому однозначно на такие грабли лучше не наступать. Мама должна понимать, что ей тоже прилетит за то, что она не следит за своим ребенком, это не очень приятные беседы. Так что эти манипуляции чаще появляются от мужчин более старшего возраста. Мальчики медленнее дозревают, чем девочки, немножко отстают в психологическом развитии.
Оксана Михайлова:
Вряд ли они почувствуют разницу, чтобы понять принципиальное отличие.
Татьяна Багаева:
Может быть, я идеализирую мужскую половину человечества, но они не так сильно спешат, как нам кажется, все-таки молодые люди старшего поколения более настойчиво ухаживают за девочками, девочкам это нравится, они ведутся на «романтик»: угостили, пригласили, свозили. Только девочка должна помнить о том, что она юна, и первый контакт должен быть только по согласию независимо от возраста, даже если это происходит в 25. У нас же есть люди, которые осознанно готовятся к замужеству, оттягивают этот момент, ищут своего принца на белом коне.
Оксана Михайлова:
Особенно у верующих, это вообще жестко.
Татьяна Багаева:
Жестко, не знаю, насколько это правильно, но в русском, а уж тем более в мусульманском обществе стараются придерживаться девственности до замужества. Другой вопрос, что знать об этом можно много, а использовать уже только тогда, когда нашла того самого единственного принца на белом коне, с которым ты готова разделить не только ощущения и научиться их познавать, но еще и подумать о будущем.
Юлия Каленичина:
Можно сделать резюме из этого вопроса, что секс должен быть защищенным. Вернемся к тому, что девушки смотрят видео, какие-то фильмы, сейчас все доступно, и разговоры между ними существуют, и все знают, что кульминацией полового акта является оргазм. Девушка наверняка его ожидает, что же это такое, что же это будет, а оно не случается. Почему не случается у юной леди?
Татьяна Багаева:
Это бывает достаточно часто, потому что это то чувство, которое в себе надо развивать. Крайне редко бывают женщины, которые после банального полового контакта без дополнительной стимуляции получают оргазм. Вообще-то, этому надо учиться, в идеале ты учишься с тем человеком, которому ты абсолютно доверяешь. С первого раза иногда может не получиться, и со второго, и с третьего. Свой организм надо изучать, вряд ли девочка в 12 лет догадается, как это нужно делать, и тут дело даже не в сексуальных игрушках и приспособлениях, сколько в своем собственном восприятии своего тела, любовь к себе начинается со своего внешнего изучения, потому что это эмоции. Оргазм может случиться чисто физически, но человек не получит от него удовольствия, если нет эмоций, если нет влюбленности, если нет порхания вокруг своих чувств. Так что не факт, что каждый контакт должен заканчиваться оргазмом, не факт, что он никогда не случится, если не получилось первый раз. Как таковых холодных женщин, фригидных женщин, как их называют, практически не существует, есть не очень подготовленные женщины, есть не очень внимательные мужчины.
Оксана Михайлова:
То есть это не патология. И чтобы расслабиться, нужно работать.
Татьяна Багаева:
Есть статистика, что очень часто женщины, которые пережили роды, только после этого начинают испытывать оргазм. Сложно понять, почему именно так срабатывают наши ощущения, возможно, это связано с тем, что ты пережил некий порог боли, а потом у тебя началась чувствительность, либо страх уходит на второй план, то есть абсолютного объяснения, почему это происходит, нет.
Юлия Каленичина:
Может быть, определенная зрелость.
Оксана Михайлова:
И много зависит от мужчины. В чем заключаются особенности первого контакта или контакта после долгого воздержания?
Татьяна Багаева:
Первый — это вообще достаточно сложно, и не всегда получается с первого раза анатомически приспособиться женщине к мужскому органу, это тоже не патология, это тренируется, поэтому отчаиваться не стоит. Другой вопрос, что у каждого человека, когда он начинает свою сексуальную жизнь, должна быть какая-то зона безопасности, потому что если твой первый контакт происходит в ситуации, когда через 5 минут придет мама, если мы говорим про подростков, либо в замкнутом пространстве, в углу на дискотеке, то удовольствие человек вряд ли от этого получит, это будет просто опыт. Но, скорее всего, он будет сопровождаться страхом, в дальнейшем это все может отразиться на развитии чувственности у женщины однозначно, потому что для того чтобы женщине получить удовольствие, нужно иметь расслабленное состояние, а не дикий стресс, который вокруг в этот момент может быть.
С другой стороны, гигиена, почему не приветствуются общественные места, пляжи, как это ни романтично, потому что с точки зрения гигиены это способствует только травме. Удовольствие, может быть, и можно получить, но с привкусом необычных ощущений.
После воздержания — у женщины есть такая особенность, не то, чтобы у нас все становится так же, как было до первого полового контакта, но слизистая несколько отвыкает от микротравмы, которую дает половой контакт. Любой половой контакт — это микротравма, почему мы и говорим о защищенности, через любую микротравму может попасть вирус, инфекция, те же хламидии, которых все боятся, и прочие бяки и нанести вред целостности, вызвать болезни, особенно для вирусов: герпес, ВИЧ, гепатит — это все проникает в порядке микротравмы во время полового контакта. Поэтому с этой точки зрения мы говорим про защищенный контакт. И когда женщина долго не живет половой жизнью, первый контакт — это достаточно травматичная ситуация. Все зависит от возраста, не надо торопиться с этим вопросом, но дело даже не в этом. В 30 лет и в 50 абсолютно разное состояние слизистых, потому что уровень гормональной насыщенности разный, и после воздержания надо подойти к этому вопросу достаточно аккуратно, во всяком случае в первый раз, а дальше как пойдет. Гормональная насыщенность разная, в 30 лет человек может этого не заметить, а в 50 для это будет микротравма, которая будет саднить, болеть, цистит, еще что-то.
Юлия Каленичина:
Бытует такое мнение, что обязательно должен быть секс для здоровья. Если нет по любви, то хотя бы для здоровья должен быть. Здоровья от этого прибавляется?
Татьяна Багаева:
В 1960-е годы учеными доказано, что очень многие женские болезни, начиная от мастопатии, которая в мире не признается как болезнь, только у нас она существует, и заканчивая дисфункциями, миомами, эндометриозами, прочими страшными болезнями, если женщина не получает оргазма, регулярного секса, регулярного удовольствия от секса, меняется гормональный фон, соответственно, меняются все женские органы. Молочные железы гормонозависимы, то есть если у нас нет разрядки, рано или поздно уровень гормонов перестает ровненько ходить, и взлетают те гормоны, которые отвечают за агрессию, неуравновешенность характера. То есть не только в народе бытует мнение, это действительно доказано учеными, и у меня есть книжки, достались от моих учителей, в которых написано, что лучшая профилактика мастопатии — это регулярное занятие с собой стимуляцией, чтобы ты получала эту разрядку. Так что несмотря на то, что нам казалось, что в СССР секса не было, доктора призывали.
Юлия Каленичина:
Поговорим о гигиене близости.
Татьяна Багаева:
Возьмем идеальный вариант, без временных пляжных и прочих контактов — вокруг должно быть чисто, начиная от атмосферы. Руки, рот, зубы — это идеальная история, особенно когда предпочитают не только классический секс, но и оральный, зубы должны быть чистыми у обоих партнеров, в идеале принять душ, особенно когда мы говорим о классической подготовке, тело должно быть чистым. Лучший запах от женщины — это запах чистого тела, да и любое тело лучше пахнет чистым. Второй нюанс — белье должно быть чистым. Третий — женщину обычно беспокоят выделения, это нормально. Помните, раньше был нафтизиновый пузырек, 10 мл, вот это количество выделений в день у женщины есть, но когда женщина живет половой жизнью регулярно, два-три раза в неделю, это все расходуется как смазка, и мы их не замечаем на белье. Если у женщины нет регулярных половых контактов, даже при абсолютно чистой флоре будут выделения на белье, и это норма, это то, что мы рассказываем нашим женщинам, если они об этом знают, их меньше это беспокоит. Поэтому основное — это чистота.
Дальше, когда люди начинают защищать себя от нежелательных инфекций, презерватив, это давно всем известно, одевается до полового контакта, а не в процессе, когда ты вдруг об этом вспомнил. Бывают женские презервативы, диафрагмы, но они из более грубого силикона, менее популярны в нашей стране и в мире тоже, все-таки защита мужчины самая простая.
Оксана Михайлова:
Мужчина должен защищать и женщину, и себя.
Татьяна Багаева:
Мои коллеги доктора, которые уже долго работают в гинекологии, считают, что не стыдно перед тем, как ты планируешь вступить в контакт, обоим сходить в клинику и обследоваться. Ничего зазорного в этом нет, любовь любовью, но если ты хочешь с этим человеком быть долго и счастливо, даже если у вас не будет общих детей, вы расстанетесь в мире и без инфекций, это идеальная история.
Оксана Михайлова:
Это еще является проверкой чувств, потому что через ЕМИАС доступность 2 недели.
Юлия Каленичина:
Доверие тоже возрастает, если человек сказал, что я сходил, осмотрелся, у меня все хорошо.
Татьяна Багаева:
Доверие — это главное, что должно быть, не должно быть никаких манипуляций со стороны мужчины, со стороны женщины. Мужчины такие же нежные существа, как и женщины, они просто спрятаны за своей мужественной брутальностью, поэтому для мужчин тоже очень важна атмосфера аккуратности, чистоты и некоей защищенности, уверенности в том, что то, что происходит между двумя людьми, не выйдет за пределы этого пространства. Никаких манипуляций, что не буду с презервативом, особенно в юном возрасте, если ты не позволишь мне переспать с тобой без презерватива, я тебя брошу. К вопросу о том, что должна мама девочки рассказать, это как мы учим детей, что нельзя с чужими дядями ходить за конфетку, примерно из этой же истории: вот это не пробуй, здесь не связывайся, с чужими дядями нельзя.
Оксана Михайлова:
Планирование семьи — что входит в это понятие?
Татьяна Багаева:
Достаточно объемное понятие, это и про справку, и про секс, и про то, когда ты хочешь запланировать своих будущих детей, в каком количестве, с кем, на какой планете, и про то, как защитить себя от того, чтобы не было нежелательных беременностей, то есть очень всеобъемлющее понятие, практически брачный контракт, но только у нас не принято его заключать, а так это идеальная история, когда женщина знает, в каком она примерно возрасте планирует. В семье обсуждаются эти вопросы, когда ты планируешь ребенка, потому что достаточно много семей правильно подходят к этому вопросу, ведь требуется подготовка перед беременностью, прием некоторых лекарственных препаратов, витаминов, материальное положение. Но только мы начали с 16 лет, а к 26 пришли к браку, к тому, что мы называем в узком смысле слова планирование семьи, а за это время накопили кучу всяких не только половых, но разных болезней в своем организме, сундучок с собой принесли, и тут мы планируем беременность.
С 16 до 26 лет — идеальная история, чтобы у женщины не было никаких проколов со здоровьем, с беременностью, это опять к вопросу о незащищенном половом контакте. Если где-то проскакивает какая-то инфекция, через 10 лет даже недиагностированная скрытая инфекция может обернуться тем, что мы хотим ребенка, а планируемая беременность не получается без помощи наших помощников репродуктологов или хирургов. У полового контакта две стороны: должна быть абсолютная защита от инфекций, то есть психологию тут отбрасываем, и должна быть четкая защита от беременности, девочки в 16 лет незрелые, чтобы стать мамой. Единицы девочек в 17 лет говорят, что я готова, это, как правило, те девочки, которым какой-то доктор лет в 11 сказал, что у тебя никогда не будет детей, например, аппендицит удалили — у тебя никогда не будет детей. У девочки травма, она к этому идет, морально и физически готовится к тому, что чем раньше, тем лучше. Когда ты спрашиваешь у девчонки: «Зачем это тебе в 16 лет?» — она говорит: «Мне так сказали, что у меня не будет детей, что для меня это было стрессом, я все сделала для того, чтобы рано начать половую жизнь, мне все равно, от кого я рожу, лишь бы у меня была возможность стать мамой».
Юлия Каленичина:
Теперь поговорим о контрацепции, о защите, какая она бывает и отличается ли чем-то контрацепция для новичков.
Юлия Каленичина:
Отличается. Классические методы, барьерная контрацепция: презерватив, прерванный половой акт — не считаются надежными методами. Презерватив надежен от инфекции — да, но у него достаточно часто бывают механические повреждения, и ты беременеешь в совершенно неожиданный момент.
Ритмический метод, когда девочки считают безопасные дни — 7 дней после месячных и 7 дней до. Но это не всегда надежная история, потому что смена климата, стресс, учеба, экзамены, с парнем поругалась, настроение поменялось — цикл сбился, то есть надежным этот метод тоже назвать нельзя. Его можно назвать надежным только тогда, когда девочка, женщина с уверенностью говорит, что если вдруг у меня наступит беременность, я рожаю. В таком случае для нее это надежный метод, возможно, она будет так считать долго, и все будет получаться.
Для начинающих не всегда подходят такие механические методы, как спираль, внутриматочные контрацептивы. Есть контрацептивы, которые мы можем подобрать для женщин, живущих половой жизнью, но еще не беременевших, но это все-таки не первый выбор. Самое простое, что есть, это гормональные контрацептивы, они есть для начинающих, для продолжающих...
Юлия Каленичина:
Насколько они безопасны?
Татьяна Багаева:
Давно доказано, что опасным с точки зрения действия на здоровье является начало приема препаратов и отмена. Если человеку не нужна беременность, он может пить препарат годами, вариации разные, без перерывов, не так, как раньше было — три месяца пьешь, месяц перерыв. Вот три месяца пьешь, месяц перерыв — получите беременность, причем двойни, ответ на отмену контрацептива. Но доказано уже давно, что не нужна беременность — принимай столько, сколько нужно, до тех пор, пока ты не поставишь в своей жизни вопрос о том, что я готова, я буду мамой, либо прекратилась половая жизнь настолько, что препарат с лечебной точки зрения не применим у этой женщины, а мужчина исчез, в такой ситуации смысла приема гормональных препаратов нет. Но подобрать можно всегда, и идеальная история, когда женщины, неважно в каком возрасте, приходят со словами: «Я тут планирую половую жизнь начать, давайте мы что-нибудь подберем».
Юлия Каленичина:
То есть в 16, 17, 18, даже в 14 лет лучше в качестве контрацептива применять препарат.
Татьяна Багаева:
Да, тем более, что у них еще достаточно часто бывают болезненные менструальные циклы, это будет и лечебный эффект, и защита от беременности.
Юлия Каленичина:
Но при этом все равно о презервативе забывать не стоит.
Татьяна Багаева:
Это так называемый голландский метод, защита от инфекции, потому что они оказались самыми ответственными, у них есть и гормональная контрацепция, которая много лет существует в этой стране, и презерватив как обязательное условие. С этой стороны у тебя защита от беременности, а с этой стороны защита от инфекций.
Юлия Каленичина:
Поговорим о подводных камнях незащищенного секса: инфекции и прочие неприятности.
Татьяна Багаева:
Эти инфекции, ЗППП, страшны не только тем, что они себя как-то проявят, что достаточно редко, только три инфекции, которые себя проявляют ярко. Это герпес, если ты его подцепила, он будет мучить твой организм много-много лет, это больно и заметно, такие же высыпания, как у людей на губах. Другие страшные инфекции, которые точно невозможно пропустить, это трихомонада и гонорея: там болит, зудит, в общем, все очень неприятно. Это то, что абсолютно не должно быть ни у кого. Не говорим про такие страшные вещи, как ВИЧ и гепатит, все тоже передается.
Юлия Каленичина:
Сифилис туда же.
Татьяна Багаева:
Сифилис лечится, главное не пропустить. Спирохеты погибают в течение минуты на воздухе, поэтому это только во время полового контакта, никак по-другому заразиться не получится.
Оксана Михайлова:
Что такое спирохета?
Татьяна Багаева:
Это тот агент, тот элемент, состоящий из одной клетки, который вызывает заболевание сифилисом. Достаточно страшная болезнь, гинекологи этим не занимаются, это уже дерматовенерологи, совершенно другая стезя, с совершенно другим отношением к людям и не очень приятными контактами с врачами, и это лечится не сразу и не быстро, остается следовая реакция на года. Поэтому лучше в такое не попадать.
А есть скрытые, и это можно не заметить. Те самые хламидии, хламидиоз —однозначно не та инфекция, которая должна быть, то есть бывают те, которые могут с нами прекрасно сосуществовать и не давать никаких проблем, например, микоплазмы, уроплазмы, гарднереллы, которые мы несколько лет назад гоняли, пытались от них излечиться, молочница, которая может обостриться, — все это прекрасно с нами может жить до той поры, пока все так не нарушится в организме, что они вместе соберутся, вырастут и дадут нам о себе знать в виде воспалительных процессов на всех уровнях. Почему про гигиену говорим не только половых органов, но и рта, рук, потому что слизистая во рту и слизистая во влагалище одинаковая, инфекции прекрасно приживаются, особенно хламидии, в глазах, во рту, в носу.
Юлия Каленичина:
Поподробнее о молочнице, она даже с экранов телевизоров звучала.
Татьяна Багаева:
Это тот микроорганизм, который в организме человека прекрасно живет и никому из нас не мешает до тех пор, пока что-то в организме не нарушилось. Что любит больше всего молочница, особенно та, которая у нас во влагалище — влагу и тепло, те самые варианты, когда жарко, пляж, попал песок, и очень легко развивается в этом месте молочница, но при этом есть нарушение обмена веществ в кишечнике, дрожжевые грибы живут в основном в желудочно-кишечном тракте, то есть начинать лечение надо не с того, что ты быстренько свечку поставила, и все прошло, или выпил одну таблетку, и все прошло, а понимать, что что-то не так идет в организме: либо ты не так питаешься, либо иммунитет нарушен, либо неправильно работает желудочно-кишечный тракт, почему-то этой молочницы в кишечнике стало много. И если ее стало много там, она начинает активно размножаться и выделяться в половых органах. Молочница может прикрывать любые процессы скрытых инфекций.
Не все белые выделения, которые есть у женщины, однозначно молочница. Мы берем мазок, делаем посев, хотя посев на молочницу — сомнительный метод диагностики, потому что вырасти она должна, она же там живет, но далеко не всегда мы в мазке находим молочницу, именно те грибы, которые мы называем молочницей. Может скрываться любая из инфекций под этой маской. Женщине кажется, что это банальная молочница, идет в аптеку, покупает свечи, 5 дней вставляет, вроде как все прошло. Проходит время, и все начинается сначала, хотя провоцирующих факторов не было. Вот это как раз тот случай, когда имеет смысл обратиться к гинекологу или дерматовенерологу, не надо заниматься самолечением, надо дойти до доктора, провести полноценное обследование, понять, что скрывается за этой молочницей, почему она не дает тебе покоя, потому что просто глотать таблетки раз в неделю, как у нас советуют, от молочницы не решение, должно быть комплексное полноценное обследование с исключением массы факторов.
Оксана Михайлова:
Какие могут быть возможные проблемы после полового контакта, например, цистит, какая тут связь и что с этим делать?
Татьяна Багаева:
Связь есть, та самая микротравма, о которой мы говорили. Так устроены органы у женщин, что очень близко располагается уретра, она практически во входе во влагалище, поэтому травматический цистит может быть. Инфекционный фактор мы можем спровоцировать, но есть чисто механическая травма, иногда эти циститы настолько навязчивые, они не столько циститы, сколько уретриты, жжение, болезненное мочеиспускание, и урологи иногда смотрят на такую уретру и видят, что она расположена не так, как должна быть, и предлагают иногда даже операцию по переносу мочеиспускательного отверстия. Это особенность организма, ее надо перенести, убрать из зоны раздражения, и такие операции делают. Но не каждый половой контакт заканчивается циститом, первый может, есть даже такое понятие цистит первого полового контакта: через несколько дней после первого в жизни полового контакта может быть такая реакция, но это все проходит самостоятельно, не требует лечения. 1-2 дня дискомфорт, пожгло и прошло, то есть это не требует обращения к врачу, изучения своих анатомических особенностей.
Юлия Каленичина:
Не могу не задать вопрос про аборт. Молодые девушки иногда в попытке скрыть нежелательную беременность предпринимают попытки избавиться от беременности таким путем.
Татьяна Багаева:
Медицинский аборт работает, конечно, но если мы говорим про юных девушек, без согласия мамы до совершеннолетнего возраста ни одна операция не будет сделана, врачи за это не возьмутся. Мало тут желания девочки, тут должно быть согласие опекунов или родителей. Это не есть хорошо, в этой ситуации надо хорошо подумать, что разумнее — оставить эту беременность и в достаточно неподготовленном возрасте стать мамой, либо прервать эту беременность, потому что первая прерванная беременность может потом обернуться (может и не обернуться) серьезными проблемами, это то, о чем мы предупреждаем каждую женщину, не только в 16 лет. Тем не менее беременеют, рожают, вынашивают, в зоне риска по развитию разных осложнений.
У меня была пациентка, ей 20, но она не готова к этому решению. Я говорю: «Представь себя через 10 лет с ребенком либо через 10 лет в той ситуации, когда ты сейчас прервешь беременность. Иди и подумай об этом два-три дня, через три дня придешь, мы поговорим». Никто не знает, какие могут последствия от аборта. Некоторые пациенты в 20 лет говорят: «Если я забеременею, у меня будет аборт». Они считают, что выпить таблетку, как это сейчас возможно, наименьшая травма для организма, никому из простых людей, не имеющих отношения к медицине, не приходит в голову, что это травма не только физическая, когда улетает из организма то, что прижилось, но и гормональная, потому что в одну секунду прерываются все гормональные процессы, и психологическая.
Юлия Каленичина:
Даже может быть страшнее, чем выскабливание, которое проводилось раньше.
Татьяна Багаева:
Оно и сейчас проводится, ведь не все сроки подпадают под таблетку, но психологически женщина очень тяжело переживает, гораздо тяжелее, чем сходить на операцию, 10 минут, и ты от этого свободна. Иногда момент принятия таблеток, для того чтобы прервать беременность, психологически более тяжело. Поэтому ответственность должна быть не только перед собой за свое здоровье, но и перед тем, что ты планируешь дальше делать, если вдруг случится беременность, то есть это отношение к себе, к своему здоровью, к своему будущему. Если ты бережешь свое будущее вчера, оно тебе скажет спасибо завтра.
Оксана Михайлова:
Это не тема нашего сегодняшнего эфира, ответственность мужчины, решение принимают вдвоем. Скажите что-то позитивное в окончании эфира.
Татьяна Багаева:
Вне всякого сомнения, секс — это прекрасно, сексу нужно учиться, секс — это то, что добавляет в нашу жизнь ярких красок. Отказываться от секса, уходить из большого секса надолго не рекомендуется, это однозначно. Просто, как и любая задача в нашей жизни, секс требует обучения, изучения, подготовки и тренировок. Так что удачи всем в этих начинаниях и не забывайте о своем здоровье.
Оксана Михайлова:
Нескучной вам жизни, дорогие друзья, спасибо, что были с нами, всего доброго.