Натэла Ломакина:
Добрый вечер, дорогие друзья, коллеги, в эфире авторская программа «Философия улыбки» и с вами я, Ломакина Натэла. Сегодня у нас интереснейшая тема, это гиперчувствительность зубов, потому что она является очень актуальной на сегодняшний день, и со мной сегодня великолепный эксперт, замечательный доктор, опять я ее пригласила, потому что я люблю общаться с очень умными докторами с золотыми ручками – Елена Абрамова. Расскажи немного о себе.
Елена Абрамова:
Я являюсь доктором медицинских наук, врач высшей категории, врач-терапевт и ведущий специалист клиники KALININDENTISTRY.
Натэла Ломакина:
Наша тема вроде бы простая, но на самом деле гиперчувствительностью зубов, или гиперестезией, как правильно называется в стоматологии, страдают от 55 до 75 процентов, это очень большой процент. И очень важно, когда пациент приходит к доктору, чтобы доктор обратил на это внимание, потому что некоторые думают, что это не кариес, не надо зуб удалять, и я перетерплю, но я считаю, что это большая ошибка.
Елена Абрамова:
Гиперчувствительность зубов, или повышенная чувствительность зубов, так называемая гиперестезия, является не совсем самостоятельным заболеванием и возникает вследствие ряда причин и заболеваний как стоматологических, так и общего характера. Гиперестезия – это очень тяжелое состояние, так как пациенты не могут нормально чистить зубы, это вызывает боль, не могут жевать, они отказываются от привычной пищи, что приводит к заболеваниям и нарушению желудочно-кишечного тракта.
Натэла Ломакина:
Это температурные раздражители, то есть холодное, горячее, выходя на улицу, особенно в зимнее время, будут прикрываться шарфом, всем чем угодно, потому что при вдыхаемом воздухе боль. Это дискомфорт в жизни, я всегда об этом говорю, и при этом бывает механическая, приобретенная, большое количество причин. Начнем с элементарного, что гиперчувствительность зубов может вызвать неправильная чистка зубов.
Елена Абрамова:
Это обычно жесткая щетка, щетки с жесткой щетиной, также это пасты с абразивными частицами.
Натэла Ломакина:
То есть когда пациент чистит не круговыми движениями, а продольно, туда-сюда, при этом почему-то они думают, что чем жестче щетка и чем больше усилий, тем лучшим вычищается пища. На самом деле это не так, и пациенты забывают про ирригаторы, ни одна щетка никогда не вычищает полностью остатки пищи, особенно в межзубных промежутках. Если не пользоваться ирригатором, пища там остается всегда, жесткие щетки исключаем.
Елена Абрамова:
Неинформированность пациентов ведет к наличию данных заболеваний. Зубные нити обязательно нужно использовать, зубные ершики при ортодонтических конструкциях, также гиперестезия возникает при нарушении прикуса, при патологической стираемости зубов, особенно когда оголяются шейки корней зубов, пациенты с пародонтозом.
Натэла Ломакина:
И при отсутствии любого зуба, нарушение окклюзии тоже приводит к оголению шейки.
Елена Абрамова:
Некариозное поражение зубов, клиновидный дефект, эрозия эмали, флюорозы – все это приводит к гиперчувствительности зубов.
Натэла Ломакина:
Это одна из основных тем, которую мы разберем, при этом вместе с профилактикой, потому что все самое сложное заключается в простоте, даже лечение, если пациент будет очень часто ходить на профосмотр и профессиональную гигиену, потому что без этого никак. Я всегда пытаюсь донести до наших слушателей, до наших телезрителей, до пациентов, что обязательно это должно быть.
Елена Абрамова:
Хотя бы раз в три месяца, раз в шесть месяцев обязательно надо проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога. Многие пациенты боятся прийти на профессиональную гигиену полости рта из-за того, что вследствие происходит повышенная чувствительность зубов, но это временное явление, и через 3-5 дней это проходит.
Натэла Ломакина:
Я думаю, что сегодня уже технологии пошли так далеко, что нет гиперчувствительности зубов, потому что порошочек мелкодисперсный, практически как пудра, раньше абразивность порошка была большей, и пациенту было больно. Если у пациента уже есть чувствительность зубов, то для него чистка вообще неприемлема, при этом сейчас уже есть аппараты, где вода нагревается, не холодной водой чистится, а комнатной температуры, можно 40 градусов поставить, она даже горяченькая будет, но пациенту абсолютно не больно, и это очень комфортно.
Елена Абрамова:
Обязательно также применение после профессиональной гигиены полости рта специальных лаков, реминерализирующей терапии, это проводит врач-стоматолог, чтобы не было повышенной чувствительности в последующем.
Натэла Ломакина:
Это может сделать только доктор, самому пациенту нежелательно, объясню почему. Сегодня тенденция такова, что абразивные пасты, отбеливание стоит на первом месте, при этом чувствительные зубы или нечувствительные, почему-то пациентов это не волнует, им нужно, чтобы был белый оттенок зуба. Хочу напомнить, что наша эмаль не белая, натуральный цвет – желтоватый, но тенденция, что все должно быть белое, приводит к тому, что начинают бесконтрольно пользоваться отбеливающими пастами, гелями и полосками.
Елена Абрамова:
Что делать ни в коем случае нельзя, и если это делать, то только под контролем врача-стоматолога.
Натэла Ломакина:
Я проводила передачу на РенТВ, и мы даже смотрели, что эффективнее. Сейчас отбеливание зубов нужно делать только у профессионалов, по-другому никак, потому что изоляция десны очень важный аспект, контроль доктора всегда присутствует, потому что если у кого-то есть последний аппарат холодного отбеливания, то ожога десны здесь мало, но большинство клиник имеют горячую лампу, и ожог десны бывает часто. Если есть ожог десны, доктор тут же помазал витамином Е, в этом ничего такого нет, но контроль нужен. Отбеливающие полоски – если у вас много пломб во рту и коронки, то это будет зебра: желтое-белое, желтое-белое, и при этом опять страдает эмаль. Чувствительность – это когда открытые дентинные канальцы.
Елена Абрамова:
Изменение жидкости в дентинных канальцах приводит к гиперчувствительности зубов, и врач-стоматолог в первую очередь должен применять комплексную терапию, направленную на закупорку этих дентинных канальцев, твердых тканей зубов, это в первую очередь десенситайзеры, также гели, лаки, ополаскиватели, зубные пасты, но только те, которые рекомендует врач-стоматолог.
Натэла Ломакина:
Мы при этом меняем и питание пациента, обязательно нужно исключать все фрукты, овощи, холодную, горячую пищу, где есть кислоты, Сoca-Сola, фрешы, газировки, и те, кто хотят отбелить зубы в домашних условиях, бесконтрольное пользование отбеливающими пастами приводит к гиперчувствительности зубов. И я хочу еще добавить, что у людей, кто сидит на диете, нехватка витаминов и минералов.
Елена Абрамова:
Авитаминоз тоже приводит к гиперчувствительности зубов.
Натэла Ломакина:
Организм из зубов забирает кальций, доставляет его в скелет, и начинают страдать зубы. Каждый прием у стоматолога должен начинаться с обследования полости рта.
Елена Абрамова:
Мы можем провести электроодонтодиагностику, рентгенографию зубов, чтобы удостовериться, что это не пульпитные боли, что это не периодонтитные боли, а именно гиперчувствительность зубов.
Натэла Ломакина:
Когда пациенту рассказываешь об этом, у него сразу же другое понимание, но они сразу думают: «О, это может быть дорого». Но на самом деле, если вы попали к доктору, который вам окажет первую помощь, это не дорого, необходимо убрать этот дискомфорт из жизни, потому что он очень много неприятностей доставляет, невозможно ни чистить зубы, ни кушать, ни дышать, ни выходить на улицу в холодное время года.
Елена Абрамова:
Это может приводить к нервно-психическим заболеваниям, снижать уровень жизни пациента, это очень важно, особенно сейчас, когда мы очень социальные.
Натэла Ломакина:
Сегодня это очень актуальная тема, у людей, которые перенесли ковидное заболевание, появляется восприимчивость ко всему.
Елена Абрамова:
Сухость полости рта тоже вызывает гиперчувствительность зубов, также курение.
Натэла Ломакина:
С возрастом эмаль становится тонкой, патологическая стираемость, и гиперчувствительность зубов возникает, когда доктор допускает ошибку в препарировании.
Елена Абрамова:
Перегрев зуба приводит к гиперчувствительности и затем, как к осложнению, пульпиту, при котором нужно будет обязательно эндодонтическое лечение.
Натэла Ломакина:
Здесь с какой бы стороны мы не подошли, всегда получается одна и та же тема, но в разной концепции. Я хочу еще отметить, что очень часто гиперчувствительность зубов возникает у пациентов, которые вызывают у себя искусственную рвоту, тем самым они пытаются похудеть, и кислота, которая
попадает на зубы, просто разъедает.
Елена Абрамова:
Также у пациентов с повышенной кислотностью при гастрите возникает гиперчувствительность зубов.
Натэла Ломакина:
Что мы можем для начала порекомендовать нашим пациентам?
Елена Абрамова:
Лечение рекомендует врач-стоматолог, комплексное, индивидуальное для каждого пациента, в зависимости от наличия тех заболеваний, которые у него есть, и вследствие ряда причин, из-за чего у данного пациента возникла гиперчувствительность. Первое – это системные заболевания, эндокринная патология, гастриты с повышенной кислотностью, также если он курит, надо устранить эти факторы.
Натэла Ломакина:
Комплексное взаимодействие с другими докторами, иногда пациенты не знают, есть ли у них гастрит или нет, повышена у них кислотность или нет, ты сразу спрашиваешь: «У вас есть изжога?»
Елена Абрамова:
Вследствие сбора анамнеза мы узнаем, какие заболевания у него есть, даже если они ему не поставлены врачами-гастроэнтерологами.
Натэла Ломакина:
При этом постоянно быть на пастах для чувствительных зубов – это не выход, это неправильно.
Елена Абрамова:
Надо выявить причину. При наличии кариеса, в стадии белого пигментированного пятна тоже может вызывать локальную чувствительность зубов. Нужно провести лечение кариозных полостей, пломбирование, санацию полости рта. Если это наличие некариозных поражений, как клиновидные дефекты, как эрозии эмали, то нужно провести пломбирование этих полостей.
Натэла Ломакина:
И сказать, что отбеливание им противопоказано. Но у нас бывают пациенты, которые просят под анестезией сделать, но я никогда не соглашаюсь на это, потому что я считаю, что огромнейший вред наносит доктор.
Елена Абрамова:
Стоматолог лучше знает, что можно делать, а что нет, есть показания, есть противопоказания. Когда есть противопоказания, мы не имеем права пациенту это делать.
Натэла Ломакина:
Мы используем очень много препаратов, которые снимают гиперчувствительность зубов, но при этом пациент должен походить. Сразу же на месяц переводим на прием витамина D3 с К2, назначаем кальций обязательно, пасту с гидроксиапатитом, и дальше исключить все раздражающие факторы, которые были до этого: продукты, напитки, кислое, температурные раздражители, холодное, горячее. При этом тяжело разговаривать с подростками в этом смысле, и у них это часто бывает, гипоплазия эмали тоже присутствует, и чувствительность зубов в данном случае присутствует, потому что поражение эмали тоже приводит к повышенной чувствительности зубов. Мы начинаем объяснять родителям, что ваш ребенок резко вытянулся вверх, не хватает кальция, и элементарно – это мое правило, которое я всегда говорю пациентам – 4 жирорастворимых витамина должны присутствовать или в рационе, или обязательно купить и давать ребенку, но эти жирорастворимые витамины – А, Е, D3, К2 – должны принимать и взрослые тоже, потому что если взрослый не
принимает, мы получаем с возрастом остеопороз и все последствия, связанные с зубами.
Елена Абрамова:
Мы говорим об информированности пациентов, чтобы пациент был информирован об этом, нужно к врачу-стоматологу чаще ходить на профилактический осмотр, как взрослым, так и подросткам, чтобы они понимали, как нужно чистить зубы, как нужно ухаживать за зубами.
Натэла Ломакина:
Самое элементарное – научить чистить зубы, потому что круговыми движениями, как мы показываем, каждый пятый чистит, а четыре пациента не умеют.
Елена Абрамова:
Еще очень тяжелая категория пациентов – это постлучевая терапия, при этой терапии повышенная чувствительность зубов.
Натэла Ломакина:
Какие заболевания по слизистой мы можем привести в пример, которые вызывают проблемы с чувствительностью?
Елена Абрамова:
Многие заболевания со слизистой вызывают чувствительность, это травма, ожоги в полости рта, многие пациенты приходят и говорят, что это зуб, а оказывается, это не зуб, а слизистая, которая находится рядом с зубом, это придесневая область, переходная складка, небо в области зубов верхней челюсти. Поэтому сложно сказать, какое заболевание, потому что их очень-очень много.
Натэла Ломакина:
Мы рассказали, что отбеливающие пасты бесконтрольно нельзя применять, отбеливание нельзя, нельзя употреблять разные отбеливающие полоски, сейчас везде отбеливающий карандаш, отбеливающий порошок, все что угодно, а это очень большой вред наносит нашим зубам. Пожалуйста, обратите на это внимание, мы не просто так говорим об этом, мы просто знаем, что с этим происходит, и мы это видим очень часто. Поэтому если есть возможность исключить, то лучше исключить и поменять питание, поменять образ жизни, что приведет только к хорошим результатам. Но прежде чем это сделать, нужно обратиться к стоматологу, не надо ни в коем случае терпеть, потому что я знаю многих пациентов, которые принимают обезболивающие, но эти обезболивающие работают очень короткое время, мы убираем следствие на определенный срок, а причину никто не убирает.
Елена Абрамова:
Приводит к большим поражениям и осложнениям в виде пульпита, и это от полугода до года, это может быть периодонтит зуба, который затем придется долго лечить эндодонтически, поэтому лучше всего не ждать, не терпеть, а сразу прийти к врачу-стоматологу на осмотр и выявить истинную причину и ее устранить, быстро и в одно посещение.
Натэла Ломакина:
Принцип золотого сечения, наш организм, когда он здоров, это золотое сечение. Если хотя бы какой-то пунктик нарушается, уже нет золотого сечения, и по цепочке начинают идти все последствия друг за другом. Если у нас повышенная чувствительность, мы разрушаем свой желудок, заболевания желудочно-кишечного тракта – это проблема, которая должна быть срочно решена. Если у нас нездоровый кишечник, то проблема с иммунитетом, иммунитет вырабатывается в кишечнике.
Елена Абрамова:
Сниженный иммунитет тоже приводит к стоматологическим заболеваниям, к заболеваниям полости рта, это действительно очень серьезно.
Натэла Ломакина:
Если проблемы с зубами, желудочно-кишечным трактом, то при этом уже будет страдать и желчный пузырь вместе с печенью, и сразу появляется эндокринная патология. Мы приблизительно рассказали, какая цепочка идет друг за другом. Кариес в полости рта поражает сердечную мышцу, и это не миф, об этом очень много статей, уже доказано, что все взаимосвязано. Если мы нарушили какую-то частичку в нашем организме, то другая часть, которая осталась, работает вдвойне, при этом еще может страдать третье и четвертое. Чувствительность зубов – не простое заболевание, это очень важный аспект, на что нужно в первую очередь обратить внимание пациенту, чтобы не иметь дальнейших последствий ни с кариесом, ни эндодонтических, если эндодонтически будет невозможно вылечить, тогда этот зуб удаляется. Если уже удалился, вовремя не поставил, зубы начинают двигаться, нарушение окклюзии, это приводит к проблемам в шейном отделе, поясничном, в суставах, и мы опять пришли по цепочке, что обязательно нужно на это обращать внимание.
Кроме того, что есть механические повреждения, есть химические, есть очень много зон, где нехорошая вода, флюороз, тетрациклиновые зуба все равно встречаются, и при этом повышенная чувствительность зубов у этих людей тоже присутствует.
Елена Абрамова:
Профессиональные отбеливающие пасты, которые продаются в аптеках, которые пациенты могут купить, усугубляют течение флюороза, гипоплазии, еще больше начинают появляться эти пятна, поэтому они делают еще хуже для целостности эмали зубов.
Натэла Ломакина:
Только доктор может в этом случае помочь, иногда профессиональная реминерализация эмали дает эффект, может, не дает белые-белые зубы, но пятна хотя бы убирает, или во всяком случает доктор может поставить красивую пломбу, избирательное сошлифовывание зубов.
Елена Абрамова:
Это сейчас актуально и широко используется врачами-стоматологами, можно сошлифовать так, что ничего не видно будет.
Натэла Ломакина:
Надо учитывать, что это должно быть аккуратно и обязательно не переборщить, не перегреть зуб. Здесь мы знаем, что нужно работать только особенным повышающим наконечником, турбины здесь исключены, и при этом должно быть хорошее водяное охлаждение с применением десенситайзеров, мы их можем нанести, потому что там тоже есть определенная схема, хотя сейчас везде – в интернете, соцсетях можно купить все что угодно: пришли капы, туда занесите гель, наденьте эти капы, и показывают зубы. На самом деле у вас не будут такие зубы, это я сразу говорю.
Елена Абрамова:
Нужно изготавливать пациентам только индивидуальные капы, это изготавливает врач-стоматолог на приеме, и вследствие изготовления индивидуальных кап наносится реминерализирующая терапия, и тогда этот гель распространяется на всю поверхность зубов.
Натэла Ломакина:
У всех зубы разные, она может и не надеться, но мы-то даем реминерализирующую пасту, а там приходит гель для отбеливания. Пасту убрали,
отбеливание дома убрали, и что мы еще можем посоветовать пациентам?
Елена Абрамова:
Ополаскиватели для полости рта в домашних условиях можно применять как антисептическое полоскание в первую очередь, так и для снижения чувствительности зубов.
Натэла Ломакина:
Есть какие-то лайфхаки для пациента в домашних условиях? Я со своей стороны расскажу один лайфхак: если вы хотите ваши зубки чуть-чуть отбелить – кокосовое масло вместе с содой. Кокосовое масло наносим на зубы, чуть-чуть соды втираем, подержали минутку, и на один тон явно зубки станут светлее. При этом мы не нанесли никакой вред эмали, и так можно делать раз в неделю.
Елена Абрамова:
У меня есть на стоматологическом приеме, врач стоматолог-терапевт использует такой аппарат, как Air Flow, после этого желтый налет уходит, и зубки становятся на один тон светлее.
Натэла Ломакина:
Налет бывает не только от сигарет, он бывает от чая, от приема окрашивающих продуктов, кофе, вина. Если много камней во рту, их надо обязательно почистить, потому что если мы не убрали зубной налет и не почистили камни, они нарастают в объеме все больше и больше, колонии бактерий умеют расти, они отодвигают десну, при этом уже автоматически оголилась шейка зуба, которая будет в дальнейшем реагировать. Если мы это все почистили, сразу пациенты прибегают и говорят: «О, у меня до этого не было, а сейчас я не могу ни пить, ни есть, появилась чувствительность». Мы успокаиваем, что если мы правильно чистим зубы, десна опять встанет на место, она прикрепляется, самое главное, чтобы была правильная гигиена. Научить чистить хорошо зубы, и здесь ничего страшного нет, можно провести обработку сенситайзером.
Елена Абрамова:
Пользоваться обязательно дополнительными методами, это ирригатор, зубная нить, зубные ершики.
Натэла Ломакина:
Все это должно быть у пациента обязательно, и я так привыкла к ирригатору, что невозможно без этого, я даже не представляю, как я могу без него чистить зубы, потому что если вы будете видеть, сколько еды остается в межзубных промежутках, то вы обязательно начнете им пользоваться. Нам надо не доводить до этого, то есть мы сами создаем условия, чтобы у нас возникли проблемы, но при этом мы не делаем ничего, чтобы эту проблему убрать. И мы приходим к тому, что одна проблема перетекает в другую, эта проблема остается, и получается очень много следствий, а эти следствия нужно по одиночке убирать, и финансово это для пациента уже совсем другая картина получается, дальше это мучение.
Елена Абрамова:
Поэтому лучше всего профилактика кариеса, некариозных поражений, профилактика в настоящее время наше все.
Натэла Ломакина:
Запущенная тема, потому что все пациенты обращаются к стоматологу в том случае, если очень больно, 10 процентов населения, которые ходят стабильно, следят за своими зубами, 90 процентов нет, потому нет времени, это частое оправдание, страх перед лечением и как обычно – выпью таблетку, пройдет, и уже это перейдет в другую проблему.
Елена Абрамова:
Начинаются глубокие полости в зубах, что приводит к разрушению зуба и наличию пульпита, периодонтита, возникновению кист в области периапикальных тканей зубов.
Натэла Ломакина:
Скоро весна, и все хронические болячки сейчас полезут наружу, но при этом все начиналось с гиперчувствительности зубов. Если запустить эту проблему, мы получаем очень много последствий. Мы говорим на тему, многие считают, что тут ничего такого, об этом знают. Я считаю, что не все знают правила ухода за зубами, которые мы сейчас еще раз повторим, к парикмахеру чаще обращаются, чем за профилактикой зубов. Меня этот момент очень беспокоит, потому что это здоровье.
Елена Абрамова:
Пациенты приходят с просьбой – исправьте нам только зону улыбки, а самое главное – это жевательная группа зубов, которые могут отсутствовать, и начинают скалываться виниры, люминиры во фронтальном отделе зубов верхней и нижней челюсти, так как жевательной группы нет.
Натэла Ломакина:
Часто приходят и говорят: «Чтобы было видно, красиво, а все остальное не волнует». И когда объясняю, что так нельзя, потому что вся нагрузка на зубы должна быть распределена, передние зубы выполняют одну функцию, кусательную, жевательные зубы другую, перемалывать пищу и нормально питаться.
Елена Абрамова:
Также приводит к нарушению прикуса, что опять же приводит к гиперчувствительности зубов, физиологическая стираемость, патологическая стираемость, это все тоже приводит к тому, что зубки начинают реагировать на холодное, горячее.
Натэла Ломакина:
Причин очень много, а на самом деле очень элементарно избавиться от этой причины в самом начале и начать вести здоровый образ жизни, потому что если вы испытываете такой дискомфорт, не надо терпеть. Если вы почувствовали, ваш стоматолог вам ничего не сказал, вы думаете, что пройдет, но на самом деле это не пройдет, просто бегите на второй день к вашему лечащему доктору, объясните, что у вас повышенная чувствительность зубов, чтобы вам эту проблему убрали, кроме доктора эту проблему никто не решит, самостоятельно никак не получится, я просто как табу накладываю на ваше лечение дома.
Елена Абрамова:
Даже можно предупредить данное заболевание, если вовремя обратиться к врачу-стоматологу на профилактический прием, вылечить кариес, некариозные поражения, врач-стоматолог научит правильно чистить зубки, ухаживать за полостью рта.
Натэла Ломакина:
Неправильно прикрепленная уздечка тоже вызывает чувствительность зубов, потому что десна оголяется в области центральных зубов, верхних или нижних, и там появляется оголение шейки и чувствительность. При этом надо решить вопрос у стоматолога, во-первых, это эстетически некрасиво, смотря какая линия улыбки у пациента.
Елена Абрамова:
Диастемы возникают, приходят и жалуются пациенты, что это некрасиво.
Натэла Ломакина:
У нас всегда спрашивают – какими пастами лучше чистить?
Елена Абрамова:
Лучше всего чистить пастами на основе кальция, фтора, с мелкими абразивными частицами.
Натэла Ломакина:
Я всегда говорю пациентам обращать внимание на пасты, на которых зеленый значок, они безвредны. Пасты, где красный, синий, черный, более абразивные, они более жесткие для эмали.
Елена Абрамова:
Лучше покупать зубную щетку средней жесткости, потому что не всем подходит мягкая, она будет недостаточно вычищать налет, жесткая может приводить к гиперчувствительности зубов, повреждению эмали, поэтому лучше всего выбирать средней жесткости.
Натэла Ломакина:
При этом контроль должен быть у доктора, потому что если вы неправильно чистите зубы, попросите вашего доктора, чтобы он вас научил это делать, неважно, сколько вам лет, лучше поздно, чем никогда. Если мы всю жизнь неправильно чистим зубы, ничего страшного, всегда можно этому научиться и перейти на другой образ жизни. Иногда бывает что-то съел, афтозное поражение слизистой, при этом кажется, что там, афточка, рядом стоящий зуб тоже болит. Что мы делаем в этом случае?
Елена Абрамова:
При наличии афт в полости рта пациента, особенно которые находятся на десневом крае, в области переходных складок, я рекомендую чистить зубы мягкой зубной щеткой и той пастой, которая не будет раздражать слизистую, это в основном зубные пасты на основе трав.
Натэла Ломакина:
Не надо жесткими пастами, но щетка средняя, если есть проблемы со слизистой, то лучше мягкой щеточкой чистить, чтобы ее не раздражать, но когда у нас пройдут все симптомы, надо опять переходить на зубную щетку средней жесткости. Частый вопрос – кровоточивость, чищу зубы, и пошла кровь, и перестали чистить. Я говорю – нет, ни в коем случае, нужно продолжать чистить, потому что это грануляции, их надо вычистить, три дня будет кровоточить, четыре дня, на пятый день уже не будет, но ни в коем случае не прекращать чистить зубы.
Елена Абрамова:
В основном кровоточивость десен возникает при воспалительных заболеваниях пародонта, при которых должен врач-стоматолог в первую очередь посмотреть полость рта и провести местную противовоспалительную терапию, это в первое посещение. Во второе посещение уже можно снять зубной камень и налет, порекомендовать пациенту зубные пасты, ополаскиватель.
Натэла Ломакина:
Наддесневой и поддесневой, обязательно нужно учесть этот момент, не только просто почистили, нужно делать от и до чистку полости рта, при этом она может занимать и час, и полтора, и два.
Елена Абрамова:
Иногда можно разделить, сначала верхнюю челюсть почистить в одно посещение, а в следующее посещение нижнюю челюсть. Если у пациентов повышенная чувствительность зубов, приходится делать обезболивание.
Натэла Ломакина:
Если нет мелкодисперсного порошочка Air Flow, приходится обезболивать. Почистили зубы, нанесли десенситайзер, и пациент уходит домой счастливый, проходит анестезия, и он чувствует, что уже есть разница, повышенной чувствительности нет, зубки белые, пациент доволен. Все самое сложное заключается в простоте лечения и простоте посещения чаще стоматолога. Полоскание актуально в этом случае или нет?
Елена Абрамова:
Сейчас очень много в аптеках продается, в основном это должны быть специфические полоскания для снятия повышенной чувствительности зубов, они так и называются.
Натэла Ломакина:
Мы всегда обращаем внимание на рекламу, и все пациенты смотрят все, что рекламируется. Но все, что рекламируется, не очень хорошо.
Елена Абрамова:
Врач обязательно пишет рекомендации, какая зубная паста подходит данному пациенту, какие ополаскиватели, какие гели можно применять для снижения чувствительности зубов, все это в комплексе поможет пациенту, но это должен решать врач-стоматолог, а не сам пациент по рекламе.
Натэла Ломакина:
Не надо испытывать все это на себе, работает или не работает.
Елена Абрамова:
Многие пациенты приходят, когда уже все перепробовали, ничего не помогает, и тогда они приходят к врачу-стоматологу и начинают спрашивать профессиональный взгляд.
Натэла Ломакина:
При этом нанеся вред своим зубам. Мне кажется, мы внесли большой вклад и ясность для пациентов, как нужно себя вести в этом случае, и если каждый десятый прислушается к нашему мнению, то мы будем самыми счастливыми докторами. Дорогие друзья, мы встретимся с вами в следующий раз, и я хотела бы дать вам небольшой совет – когда вы просыпаетесь утром, улыбнитесь, если кто-то рядом, этому человеку, если никого нет, улыбнитесь самому себе, и вы увидите, как в вашей душе произойдут такие прекрасные изменения, что они сделают ваш день самым счастливым. Будьте счастливы и улыбайтесь почаще, до новых встреч.