Юлия Каленичина:
Здравствуйте, дорогие друзья, снова в эфире программа «Точка приложения» и с вами мы, ее ведущие Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Сегодня мы говорим о средствах барьерной контрацепции, и любезно согласился ответить на все наши вопросы гость нашей программы, врач общей практики Прокофьев Денис Александрович. Начнем с того, какие виды презервативов существуют?
Денис Прокофьев:
Данный вопрос лежит больше в медицинской плоскости, потому что для обычного человека слово презерватив подразумевается как средство контрацепции, барьерной контрацепции, а на самом деле в медицинской терминологии есть презервативы в классическом понимании как средство контрацепции, у нас есть УЗ-презервативы, с помощью которых вагинальным датчиком проводится ультразвуковое обследование, у нас есть уропрезервативы, которые направлены на устранением проблем, связанных у мужчин с недержанием мочи, и я думаю, что достаточно для многих это будет открытие, что существуют еще женские презервативы, которые также продаются в аптеках и также служат средством контрацепции.
Мы с вами собрались обсудить не тему, связанную с рынком данного изделия, и не познакомить наших слушателей с разнообразием, хотя эту тему мы тоже затронем, поговорим о том, что на самом деле изделия №2, презервативы, средства барьерной контрацепции, являются важнейшим препятствием на пути распространения ВИЧ-инфекции, на пути распространения заболеваний, передающихся половым путем. Ведь заболевания, передающиеся половым путем, по мировой статистике больше 350 миллионов в год только зафиксированных, это одни из самых частых заболеваний, которые приводят к бесплодию, к проблемам, связанным с нарушением женского и мужского здоровья, с распространением ВИЧ-инфекции. Безусловно, это заслон, о котором необходимо знать, о котором необходимо говорить. И я хотел бы, чтобы о данной информации знали абсолютно все, потому что у нас почему-то принято, что это тема очень скользкая, которая не обсуждается ни в школах, ни с врачами, ни с женами, ни с мужьями. Если у человека в кармане появляется презерватив, то это однозначно в браке расценивается как недоверие, измена, и это мышление нужно менять.
Юлия Каленичина:
Это стопроцентная гарантия?
Денис Прокофьев:
В медицине нет понятия стопроцентной гарантии. Мы говорим о том, что это достаточно высокий процент от нежелательной беременности, от заболеваний, передающихся половым путем, но стопроцентной гарантии дать не можем. Здесь надо по-другому поставить вопрос – а сколько гарантий без использования средств контрацепции? Ведь более 50 процентов в нашей стране не предохраняются абсолютно никак, не защищают себя от заболеваний, и это самая большая проблема. Прерванный половой акт, который используется в качестве предохранения, не является защитой ни от чего, поэтому не 100 процентов, но мы очень близки к 98-99.
Оксана Михайлова:
Вы упомянули о беременности, и я хочу сказать, что презервативы – это еще возможность планировать беременность. Из чего делаются эти изделия №2, опасные, неопасные?
Денис Прокофьев:
Первую реплику внесу в отношении планируемой беременности. Безусловно, это является средством, которое предотвращает нежелательную беременность, позволяет ее планировать, но только при одном условии – очень многие пары используют средства контрацепции в последний момент занятия сексом, и это очень большая ошибка. Средства барьерной контрацепции должны быть использованы на протяжении всего полового акта, а не в какой-то определенный момент, когда вам кажется, что он подходит к финалу. Презерватив надевается в самом начале и на протяжении всего полового акта. Казалось бы, банальная вещь, которая понятна абсолютно всем, но это не так, я вас уверяю, что действительно такая практика существует. Вы знаете, почему изделие №2?
Юлия Каленичина:
Изделием №1 был противогаз?
Денис Прокофьев:
Это миф и легенда, что в Советском Союзе №1 – противогаз, №2 – презерватив, № 3 и 4 – галоши и ластик. На самом деле в Советском Союзе продавались презервативы под маркировкой 1, 2, 3: 1 – самый маленький, 2 – средний, 3 – самый большой. №1 было брать не комильфо, продаваемыми были №2, поэтому их оставили, и в обиход пошла такая терминология. Мы говорим о том, что планировать можно, но мы должны правильно все использовать, и тогда все будет хорошо.
Оксана Михайлова:
При подготовке к этой передаче мы посмотрели топ вопросов, сходили в специализированные магазины, выяснили много нового для себя. Поэтому вопросы, которые мы будем обсуждать, это действительно вопросы наших пациентов, заинтересованных людей. Размер – это то, что в длину, а в толщину?
Денис Прокофьев:
Это действительно очень важно, мы говорим о том, что размер головки полового члена, сам половой член является определяющим фактором для подбора презерватива. Это действительно очень важно, потому что неправильный размер приведет либо к разрыву средства контрацепции и подвергнет опасности, либо он просто слетит.
Как происходит покупка презервативов – либо тихо в аптеке говорят: «Дайте мне, пожалуйста, пачку презервативов», – либо в Ашане аккуратно, чтобы никто не видел, между молоком и кефиром засовывается эта история. Если мы возьмем коробку презервативов, на боковой поверхности указан размер, и перед первым занятием половым актом молодой человек должен измерить половой член в состоянии максимальной эрекции и определить ширину и толщину и понимать максимальный размер по объему. Этот объем указан на пачке с презервативами.
Вы знаете, что презервативы бывают четырех разных размеров в зависимости от той длины и ширины, объема, который необходим, но есть максимальные презервативы, а есть минимальные, выпускаются презерватив young. Органы и сам организм человека развиваются достаточно длительно, и в 14 лет один объем, длина, в 18 лет другая, и производители уже об этом подумали, и в аптеке продаются такие young.
Но вопрос заключается не в том, что правильно подобранный по размеру, а еще правильно использованный. Банальная тема, удивительно, что ее приходится озвучивать, но мне хочется сказать о том, что надежное средство контрацепции –это правильно использованные средства контрацепции. Мы говорим о том, что он имеет две поверхности, одна увлажненная, другая нет, внутренняя и наружная. Если использовать не нужной стороной, его после этого можно просто выкинуть, он не подходит для дальнейшего использования. Поэтому в первую очередь надо говорить о том, что половые партнеры при использовании средств контрацепции должны это делать не в темноте под одеялом, потому что это просто сделать невозможно, а выполнить согласно инструкции либо своим знаниям и сделать это правильно, иначе никакого смысла в этом просто нет.
Оксана Михайлова:
Самое интересное, что в коробочке есть инструкция по использованию, мы же читаем инструкции к лекарствам, может, имеет смысл разок почитать, что здесь написано.
Денис Прокофьев:
Когда мы покупаем пачку, никто не обращает внимания, но если вы посмотрите, на каждой пачке внизу есть штрихкод, серия и номер.
Юлия Каленичина:
А срок годности есть?
Денис Прокофьев:
Срок годности для презерватива составляет 5 лет. Обратите внимание, на коробке указан срок выпуска и срок годности, это важно. Если вы будете использовать просроченный презерватив, он не даст той защиты, которую должен гарантировать. Смотрим на маркировку – дата выпуска, срок годности. Дальше смотрим – он имеет гарантии и гарантируется различными ассоциациями, мы можем здесь увидеть эмблемы этих ассоциаций. Мы можем увидеть серию и номер партии, презерватив проходит два вида проверки. Первая проверка электричеством, это просто трубка, на которую надевается презерватив, и смотрят, пропускает или не пропускает ток, и вторая проверка водой – наливается 300 миллилитров, он должен выдерживать этот объем и не протекать, это 12 презервативов из партии, а электричеством проверяется каждый, поэтому производители гарантируют.
Но с чем вы можете столкнуться – с тем, что нарветесь на подделку. Средства контрацепции могут быть очень разные по цене, и цена в зависимости от бренда. И как бы ни печально было признавать, но мировые бренды подделывают, и для того чтобы не нарваться на подделку, мы покупаем в аптеке, а не на китайских сайтах, на упаковке должны быть серия, номер, годность, четкий текст, он не расплывается, переведен на русский, перечислены размеры, состав, если добавлены какие-то красители, вкус, какие компоненты в него входят, температура хранения, это все очень важно, для того чтобы гарантировать. У нас производятся средства контрацепции, но мы не мировые лидеры, потому что немножко отстали в технологиях, но обращайте внимание на эту упаковку, это очень важно, и разнообразие большое.
Юлия Каленичина:
Поскольку они обработаны смазкой, может ли быть аллергия?
Денис Прокофьев:
Если половой партнер, будь то мужчина или женщина, говорит о том, что у меня аллергическая реакция на презерватив, поэтому мы не будем использовать средства барьерной контрацепции, это обман. Во-первых, вас подвергают риску, во-вторых, вас, на мой взгляд, как минимум не уважают, потому что в сегодняшнем современном мире презервативы выпускаются из четырех различных материалов: классический латекс, синтетический латекс и еще два синтетических материала, которые являются абсолютно гипоаллергенными.
Разные стоимости, у нас здесь присутствует синтетический латекс, который является гипоаллергенным. Презерватив – это такая же история, как правильно подобранный гипотензивный или препарат для постоянного приема. Мы все с вами понимаем о том, что секс присутствует в жизни человека постоянно, на протяжении всей жизни, и чем больше он, тем лучше. Презерватив подбирается одной марки, который не вызывает аллергии, который соответствует размеру, и прежде чем использовать и подвергать себя риску развития аллергической реакции, презервативы как минимум продаются не по одному, а по два, по три, по четыре, по пять, по десять, и можно проверить, есть ли у вас аллергия, подходит он вам или не подходит.
Аллергическая реакция на презервативы возможна как у мужчины, так и у женщины, но это не только связано с материалом изготовления презерватива, а связано с тем, что входит в состав помимо материала, это может быть использование дополнительной смазки, ароматизаторов, анестетиков, состав может быть очень разный, действительно очень много вкусов у презервативов. Основная задача презерватива еще заключается в том, чтобы исключить контакт со слизистой, и неважно слизистой чего, это может быть влагалище, ротовая полость, разные виды, мы сейчас не будем никого осуждать или не говорить об этом, мы говорим о том, что это есть, и мы это не отрицаем. Но основная задача – это защита от контакта двух слизистых, на поверхности которых может быть огромное количество микробов, как хороших, так и плохих, и цель только одна – минимизировать контакт двух слизистых с целью не обмена бактериальным фоном. И аллергия на различные подсластители может быть, но мне попалось крайне интересное изделие, светящийся презерватив, неоновый, сделан он с целью разнообразия, наверное, сексуальной жизни двух половых партнеров, но мы понимаем, что чем больше в нем находится красителей, подсластителей, это все является косвенным возможным раздражителем. Конечно, пробовать это все можно, но это определенно риск.
Оксана Михайлова:
Многие не пользуются презервативом, потому что утверждают, что чувствительность снижается, и им это не нравится. Поэтому мой вопрос про толщину, есть какая-то разница?
Денис Прокофьев:
Изначально, когда мы говорили об изделии №2, толщина стенки составляла 0,09 миллиметров, на сегодняшний момент средняя толщина данного изделия составляет в среднем 0,4-0,6. Есть у нас здесь одно средство контрацепции, оно сделано из синтетического материала, толщина которого оставляет 0,01, это минимальная пленка, которая вообще видима глазу. 0,01 миллиметра, который незаметен вообще и способствует тому, что предотвращает риск заражения ВИЧ-инфекцией, заболеваниями, передающимися половым путем, и позволяет контролировать нежелательную беременность.
Мне понравилась такая подборка, когда говорят – а когда нужно пользоваться презервативом, или все-таки в семейной жизни можно обходиться без него? Если этот партнер непостоянный, он не единственный и он не обследуемый, это стопроцентно три попадания, которые говорят о том, что по-другому никак. Вы считаете нормальным, когда два человека, испытывающие обоюдную симпатию, находящиеся в отношениях, может быть, даже планирующие брак, просят друг друга предоставить справки из лаборатории об отсутствии заболеваний, передающихся половым путем?
Оксана Михайлова:
С медицинской точки зрения это нормально, но с человеческой с учетом нашего менталитета, наверное, напрягло бы.
Денис Прокофьев:
С одной стороны, это действительно напрягло бы, а с другой страны, это повысило бы доверие, и просто те проблемы, которые мы видим в виде невозможности иметь детей впоследствии в связи с пренебреганием данного факта, и пока мы не будем рассматривать это как норму…
Юлия Каленичина:
Ведь оба партнера должны предоставить справки.
Оксана Михайлова:
Мы для того и делаем передачу, чтобы в этом смысле продвинуться, потому что на сегодняшний момент это было бы неудобно, но я тоже соглашусь, что это норма.
Денис Прокофьев:
Вы взрослые люди, вы говорите о том, что я принимаю ответственность за твой организм на себя, и это все прекрасно, это страсть, порывы, но те последствия, с которыми сталкиваются люди, заболевшие ВИЧ-инфекцией, это не сопоставимо.
Юлия Каленичина:
В первую очередь мы говорим о безопасности. Следующий вопрос – если вдруг презерватив остался внутри одного из партнеров.
Денис Прокофьев:
Это сразу говорит о том, что неправильно был подобран размер презерватива, этому не уделили должное внимание. Самое главное – сказать об этом половому партнеру, потому что если об этом умолчать, это инородный предмет, который вызовет бактериальное воспаление, и в дальнейшем это может быть госпитализация в гинекологический стационар, и это будет оперативное лечение. Поэтому не должно быть никаких смущений, если вам удастся самостоятельно его извлечь, это надо извлекать, если нет, то надо обратиться в женскую консультацию для решения проблемы, это проблема, ее нельзя просто так оставить и сказать, что все нормально.
Наверное, удивительно для многих, почему здесь сидит врач общей практики, а не гинеколог, не уролог. К нам приходят люди с очень многими проблемами, и на моей памяти было два примера, когда презерватив оставался во влагалище, его не извлекали, и это приводило к определенным последствиям, крайне негативным. Поэтому для нас нет закрытых тем.
Оксана Михайлова:
Где должны храниться контрацептивы?
Денис Прокофьев:
Два основных правила – они не должны храниться в холодильнике и не должны храниться рядом с источником тепла, если вы посмотрите на упаковке, там написано – от 0 до 25 градусов.
Юлия Каленичина:
В бардачке машины можно?
Денис Прокофьев:
Нельзя, потому что вы машину оставляете на парковке зимой, и просто все замерзает. Если средство контрацепции достигнет определенной температуры, смысла там уже не будет, нарушится его целостность. Сейчас очень много внимания уделяется правильному хранению и удобству переноски презервативов. Понятно, что если вдруг у молодого человека из штанов в метро выпадают презервативы, это вызывает ряд эмоций, стеснение человека. Выпускается пластиковый бокс, который вообще не вызывает никаких эмоций, что здесь средства контрацепции, просто у человека находится в кармане, и в этом пластиковом боксе хранятся средства контрацепции, в упаковках, абсолютно удобно. Целая индустрия выпускает вот такие специальные презервативницы, как кошелечки, кладутся для переноски. Мало того, что это эстетически прекрасно выглядит, это защищает его от возможных механических повреждений, что
тоже нельзя допускать. И зачастую возникает вопрос – как правильно открывать упаковку презерватива.
Юлия Каленичина:
И можно ли его использовать, если все-таки упаковка повреждена?
Денис Прокофьев:
Если целостность нарушена, его использовать нельзя. В упаковке находится от 3 штук, поэтому есть какая-то альтернатива. Обычно 50 процентов открывают зубами, 50 процентов открывают ножницами, два этих метода недопустимы, потому что вы неизбежно травмируете целостность упаковки. На каждой упаковке средств контрацепции есть специальная насечка, которая позволяет сделать, я еще раз говорю, что это невозможно сделать в темноте, под одеялом, все должно быть сделано нормально и правильно, и тогда это абсолютная рабочая история.
Юлия Каленичина:
Если презерватив порвался?
Денис Прокофьев:
Подлежит замене незамедлительно, как только об этом узнали. Если вы узнали уже после завершения полового акта, то здесь важно соблюсти определенные меры предосторожности как от нежелательной беременности, так и от заболеваний, передающихся половым путем. Стоит помнить, что от момента передачи заболевания, передающегося половым путем, до момента диагностики, как правило, проходит неделя, через неделю можно сдать ПЦР и проверить себя на заболевания, передающиеся половым путем. До сих пор в поликлиниках амбулаторно делаются мазки, это самое бесполезное гинекологическое обследование, которое фактически ничего не показывает. Самым распространенным заболеванием является кандидоз, или молочница, и показывает только в 20-30 процентах. Поэтому единственной правильной диагностикой заболеваний, передающихся половым путем, является ПЦР-диагностика как для мужчин, так и для женщин, и анализ крови RW, ВИЧ, гепатит. Это целесообразно проводить через неделю, если у вас есть подозрения на то, что так произошло.
Юлия Каленичина:
Это ответ еще на один вопрос – достаточно ли иметь с собой один презерватив, должно быть как минимум два.
Денис Прокофьев:
Я не знаю, кто на что способен, если что, всегда есть возможность дойти до дежурных аптек, но даже в Советском Союзе изделие №2 выпускалось парно, но там была проблема – оно было упаковано так, что когда открывалась упаковка, второй был в тальке, и он просто высыхал до того момента, как его использовали, и уже особого смысла там не было. Но об этом всегда думали, и минимальные упаковки дают возможность продублировать.
Оксана Михайлова:
Для того чтобы просчитать, нужно примерно предполагаемое количество половых актов умножить на два и купить такое количество презервативов, простая математическая формула.
Денис Прокофьев:
Я немного не соглашусь, потому что сколько можно иметь запасных колес в машине? Одно, кто-то возит два и три, не знаю, как ответить на этот вопрос.
Оксана Михайлова:
Анестетики для чего, это что, такая болезненная процедура, которую нужно обезболить?
Денис Прокофьев:
В основном все презервативы, которые используются с анестетиком, это лидокаин, бензокаин, для нас привычные обезболивающие. Он находится с внутренней стороны, к рецепторам головки полового члена, и он снижает чувствительность. Но здесь есть двоякая проблема: снижает чувствительность, но и снижает еще болезненность. Поэтому если вдруг случается какая-то проблема во время полового акта, у человека аллергическая реакция на смазку, которая проникла под презерватив и вызвала раздражение головки полового члена, а при анестетике он это ярко ощущать не будет, тем самым усугубит проблему, связанную с таким раздражением. Поэтому, с одной стороны, анестетик используют, для того чтобы продлить время полового акта, с другой стороны, это не очень хорошо, потому что а) это аллерген и б) он действительно притупляет рецепторы, которые должны адекватно реагировать на различные раздражители, и если эта реакция будет идти с опозданием, то это может повести к последствиям. Они существуют, их много, но я не очень хорошо к этому отношусь, а если кто-то все-таки использует, я бы рекомендовал сначала самостоятельно убедиться, что нет никакой аллергической реакции, что все проходит хорошо, и тогда уже использовать во время полового акта.
Юлия Каленичина:
А различные фишки – усики, шипики, пупырышки?
Денис Прокофьев:
Миллион пациентов, которые пишут и говорят об этом, можно или нельзя, правильно или неправильно.
Оксана Михайлова:
Дело в том, что когда мы смотрели топ вопросов, прозвучала такая интересная тема, что презервативы с усиками, пупырышками и другими прибабахами нельзя использовать мужу с женой, это история любовников, потому как после того, как пользоваться этими презервативами, то после этого женщина уже не может получать удовольствие с помощью обычного презерватива.
Денис Прокофьев:
Нашли мы три самые известные марки, они называются «Конец света», «Глубинная бомба» и «Желтый дьявол». Названия специфичные, не знаю, почему это должно называться именно так агрессивно, на самом деле это тоже средство контрацепции, которое имеет определенные изменения в своей структуре, в направленности которой является дополнительное стимулирование и вызывание бури положительных эмоций. Но я, как врач, вижу в этом три основные проблемы. Проблема номер один – за счет таких структурных изменений он становится менее прочным, то есть он больше подвержен механическому воздействию со стороны слизистой и больше риску прорваться. Вторая – он может травмировать слизистую, это тоже нехорошо, и третья история – не подходит для постоянного применения. Мне кажется, что он не может сильно изменить ощущения во время полового акта, хотя секс-индустрия работает, значит, это востребовано.
Оксана Михайлова:
Во время беременности можно ли пользоваться контрацептивами?
Денис Прокофьев:
Мы говорим, что средства контрацепции – это то, чем нужно пользоваться постоянно, вне зависимости семейная это пара или нет, вне зависимости беременная женщина или нет, тут такого вопроса даже возникать не должно. Средства контрацепции используются всегда во избежание проблем со здоровьем, вне зависимости семейная пара или не семейная, поэтому ответ на Ваш вопрос – да, нужно, тем более что организм беременной женщины под прицельным вниманием.
Оксана Михайлова:
А что делать с презервативом после полового акта?
Денис Прокофьев:
После полового акта он подлежит утилизации. Понятно, что это химическая структура, все это очень тяжело разлагается, на самом деле от вас не требуется ничего, просто я бы всем очень рекомендовал утилизировать презервативы в отдельном целлофановом пакете и помещая в мусорное ведро, здесь не нужно дополнительного контейнера. Есть еще отдельный вид презервативов органического разложения, они достаточно дорогие, делаются почти индивидуально, у нас в России не продаются, но на Amazon есть, делаются из овечьих кишок, создается очень тонкая структура, для тех, кто не хочет засорять природу.
Оксана Михайлова:
На ощущения это никак не влияет, это просто забота о природе.
Юлия Каленичина:
Поговорим о женских презервативах.
Денис Прокофьев:
Большинство не знает о том, что существуют женские презервативы. Используют их на протяжении уже 5 лет. Когда пошла востребованность этой темы? Мы говорим о том, что половые партнеры бывают разные, и не удается мужчин убедить использовать средства контрацепции, особенно остро эта проблема стояла в Африке, где была огромная вспышка ВИЧ-инфекции, и для того чтобы ее предотвратить, начали использовать вот такие женские презервативы, которые заранее использует половой партнер. Он абсолютно легко надевается и потом так же, как мужское средство контрацепции, без проблем утилизируется.
Это дает в первую очередь гарантированную защиту женщине, он может быть использован за два часа до полового акта, не надо обладать медицинским образованием, чтобы его использовать, есть инструкция, много фирм выпускают, и не нужно кого-то заставлять использовать средства контрацепции, просто женщина сама использует это средство. Все это в открытом доступе есть.
Юлия Каленичина:
Давайте поговорим о лубрикантах, что это такое.
Денис Прокофьев:
Женский организм выделяет определенное количество смазки, эта смазка направлена на то, чтобы обеспечить половому контакту максимальный комфорт. Самое большое заблуждение пациентов заключается в том, что они самостоятельно пытаются определить, достаточно этой смазки или недостаточно выделяется. На самом деле нормы выделения смазки вообще нет, и это не показатель, что половой партнер очень сильно настроен на половой акт, и это не показатель здоровья, это физиологическая особенность, индивидуальная особенность каждого человека. Но есть факторы, которые, безусловно, влияют, проблема может быть связана с послеродовым периодом, это может быть гормональная проблема, определенные баквоспаления, это все может оказывать влияние на количество выделяемой смазки. Но физиологической нормы нет, мы просто говорим о том, что она выделяется.
Для того чтобы компенсировать нехватку смазки, используется лубрикант, их очень-очень много. Я специально не взял известные марки, которые продаются в магазинах, здесь мы видим только то, что продается в аптеках, я расскажу, почему я сделал именно такой выбор, но основное нужно понимать, что существует достаточно много разновидностей. Одни из самых распространенных – это водные смазки, сделаны на водной основе. Это правильный выбор, потому что они являются самыми безопасными по воздействию на слизистую оболочку. Давайте сразу определим, куда наносится смазка. Смазка может наноситься непосредственно во влагалища либо может наноситься на головку полового члена, которая находится в средстве контрацепции, в презервативе. Самый частый вопрос – а сколько нужно наносить? Банальный вопрос, давным-давно используется вазелин, сейчас есть современные смазки, дорогостоящие, более доступные, различные по составу, но сколько нужно? Я всегда прихожу на ваши эфиры подготовленным, поэтому я изучил этот момент, и мне очень понравилась вот такая идея. А идея заключается в том, что продаются специальные аппликаторы, имеющие определенное количество миллилитров. Это аппликатор, на котором снимается упаковка, и здесь находится необходимое количество лубриканта. По большому счету, действительно нужно много, потому что здесь та история, когда экономить не нужно, и небольшое количество смазки не обеспечит должную защиту и должный комфорт. Кстати, лубриканты могут выполнять роль защиты, если они используются совместно со средством контрацепции.
Оксана Михайлова:
Но это женская история.
Денис Прокофьев:
Да, абсолютно женская, и она гораздо правильнее, потому что аппликатором возможно разместить смазку глубже, чем вы это сделаете с помощью партнера. Мы видим другой аппликатор, принцип абсолютно тот же, и вне зависимости от вида полового контакта это удобная история, которая используется, это правильно, и единственное, это не в порыве страсти, это предварительное использование, это разумный подход ко всему, от выбора размера презерватива до использования смазки. Мы говорим о разумном подходе, а вы знаете, что существует огромное количество смазки – на силиконовой основе, на масляной основе, они бывают комбинированные, водные. Смазка на масляной основе разрушает структуру презерватива, сделанного из латекса, снижает его эффективность, но об этом тоже нужно подумать, потому что если вы возьмете упаковку к смазке, там это написано – не рекомендовано использовать в сочетании с латексным средством контрацепции, но никто не читает этого. Водная смазка абсолютно легко смывается и удаляется, никаких проблем, а силиконовая смазка более устойчивая, ее сложнее отмыть от постельного белья, нижнего белья и может содержать определенный бактериальный фон. Поэтому есть определенные спреи, которые нейтрализуют и улучшают очищение после использования таких силиконовых смазок, и об этом тоже нужно говорить, чтобы люди обязательно это знали. Важно, что два половых партнера могут очень легко проверить, подходит ли им эта смазка. Просто покупается смазка, наносится на сгиб локтя маленькая капелька, и буквально через 15 минут, если нет никакого раздражения, нет покраснения участка тела, можно говорить о том, что для этих партнеров является гипоаллергенной, и они могут без боязни использовать.
Оксана Михайлова:
Нужно ли удалять остатки смазки после полового акта?
Денис Прокофьев:
Обычный гигиенический душ выполняют, и это правильно, и вообще, соблюдение правил гигиены – это важнейший аспект ведения сексуальной жизни, это обеспечивает защиту, и для того чтобы удалить эту смазку, будет более чем достаточно.
Оксана Михайлова:
Есть различные виды секса, смазка одна ко всему подходит или все-таки надо понимать, что для этого подходит одна, а другого вторая?
Денис Прокофьев:
Она может быть универсальной, но есть несколько «но». Если мы говорим об использовании анальной и вагинальной смазки, она может быть достаточно универсальной и одна. Если при оральном сексе используется смазка, там должно быть прописано, что проглатывание этой смазки не приведет ни к каким последствиям.
Почему мой выбор пал именно на неразрекламированные, не то, что продается в магазинах, а именно на лечебные гели, они так и называются – гели увлажняющие для интимной гигиены, потому что они содержат молочную кислоту. Здоровье женщины во многом определяется PH, PH – это не только желудок, но и гинекологический PH, это важнейший показатель. Когда PH держится в допустимых границах, это дополнительная защита от бактерий, от размножения грибков, от различных бактериальных поражений, поэтому основа женского здоровья – это поддержание нормального PH. На многих написано, но те гели, которые мы выбрали в аптеке, это гели, которые содержат в своем составе молочную кислоту. Молочная кислота выдерживает PH влагалища и позволяет полностью, достаточно физиологично добавить количество смазки, которое необходимо.
Многие занимаются анальным сексом без использования смазки, забывая о том, что прямая кишка не вырабатывает вообще смазочного материала, в результате возникают повреждения, анальные трещины, внутренние геморроидальные узлы, очень-очень много проблем, а на самом деле банальное использование подходящей смазки не привело бы к этой истории, если бы человек подумал не только о себе, но и о своем половом партнере. Все, что мы с вами видим, не стоит огромных денег, данный гель стоит 100 рублей, другой 300 рублей, это даже дешевле, чем то, что продается в секс-шопах. Поэтому самое важное – читайте инструкцию, обязательно используйте средства контрацепции и при необходимости используйте смазку, и тогда все будет хорошо.
Юлия Каленичина:
Можно ли на постоянной основе применять смазки с дополнительными свойствами, есть разогревающие и другие?
Денис Прокофьев:
Если они не вызывают никакой аллергической реакции, проблем здесь никаких нет, можно использовать. Но я бы все равно предостерег от таких историй, потому что если мы говорим про разогревающие, то там в составе содержится красный перец, бензокаины, новокаины, лидокаины – это тоже не самая безопасная история, которая может быть, поэтому разовые или периодические приемы имеют место быть, но особо увлекаться я бы не стал. И это не только мое мнение, это мнение многих гинекологов, что использование гелей на водной основе с содержанием молочной кислоты является самой безопасной и правильной смазкой, которую можно использовать на постоянном приеме. Какую задачу вы ставите – чтобы у нее был классный запах? Зажгите аромасвечи, и будет вам прекрасный запах. Вкуса хотите? Съешьте что-то вкусное, зачем же пользоваться смазкой, чтобы ее съесть. Но мы не лезем в постель ни к кому, это выбор каждого.
Оксана Михайлова:
Где все это счастье лучше покупать – в аптеке, секс-шопе? Понятно, что не Алиэкспресс.
Денис Прокофьев:
Я говорил и буду говорить, что это должна быть аптека с грамотным провизором либо фармацевтом, который может оказать консультацию, которого вы должны спросить, ваши непосредственно требования. Не стесняйтесь об этом говорить, я за аптеку.
Юлия Каленичина:
Себя надо уважать и беречь, и своих партнеров тоже, чего мы вам и желаем, уважайте и берегите себя и своих близких.
Оксана Михайлова:
Мне кажется, эфир был огонь, и я лично узнала много нового для себя, огромное спасибо, я надеюсь, вам было интересно.