Натэла Ломакина:

Добрый вечер, дорогие телезрители, в эфире авторская программа «Философия улыбки» и я, Натэла Ломакина. Сегодня у нас опять в студии великолепный эксперт, с которым мы поговорим о наболевшей проблеме многих наших пациентов, мы будем говорить про адентию, это частичное или полное отсутствие зубов. И я вам хочу представить великолепного эксперта Юрия Сергеевича Калинина. Расскажи о себе пару слов, и мы дальше перейдем к нашей теме.

Юрий Калинин:

Я врач-стоматолог, гнатолог, хирург, у меня есть международные степени, также я стоматолог в третьем поколении. Опыт у нас огромный, делаем совершенно разные, сложные и очень сложные клинические случаи. Как раз сегодня о нескольких из них мы поговорим, потому что проблема очень насущная, очень актуальная, и она достаточно сложная и тяжелая в лечении.

Натэла Ломакина:

Думаю, что каждый из наших программ выносит некоторые лайфхаки для дальнейшего лечения или для своей работы. Начнем с частичной адентии, и здесь мы хотим отметить, что она бывает и врожденная, и приобретенная. Врожденная – это когда не хватает зачатков зубов в зубочелюстной системе у детей, приобретенная – вследствие потери зуба или удаления.

Юрий Калинин:

Для лечения наиболее сложной является первичная адентия, то есть врожденная, поскольку она сопровождается большим объемом отсутствия костной ткани, раз зачатка не было и зуба не было, то и кость не заложена под объем корней, которые должны быть восстановлены. И с врожденной работать намного сложнее, но есть позитивный момент, что врожденных адентий не так много, в 98% случаев адентия приобретенная, то есть вследствие кариеса и его осложнений, вследствие травм или каких-либо кариозных поражений, когда происходит потеря одного или нескольких зубов.

Натэла Ломакина:

В любом случае, когда происходит потеря зубов, мы должны напомнить нашим пациентам, что отсутствие кровоснабжения и иннервации приводит к убыли костной ткани. И чем дольше пациент ходит с отсутствующим зубом, тем больше проблем в дальнейшем в его восстановлении.

Юрий Калинин:

Проблема отсутствия зубов и проблема отложенного восстановления зубного ряда, то есть если зубик удален или сильно разрушен, и пациент долго с этим ходит, даже нескольких месяцев вполне достаточно, происходит коллапс ткани как костной, так и мягкой. И когда восстанавливается уже после этого функция, то эстетики добиться очень сложно, там нужны мягкотканные пластики, пересадки, то есть пластическая операция в полости рта, заборы соединительнотканных трансплантатов с неба. Но суть в том, что когда длительный промежуток времени у нас нет зуба и нет ничего, что его замещает, происходят изменения ткани в сторону убыли и достаточно быстро и сильно, восстановление уже намного дороже и с менее предсказуемым результатом.

Когда давно нет зуба, то соседние зубы наклоняются в сторону дефекта, тем самым могут перемещаться, наклоняться, создавая проблемы с дальнейшим восстановлением, то есть нужно сначала будет опять все эти наклоны восстановить, потом только устанавливать, места не хватает. При длительном отсутствии зубов просто поставить имплантат и сделать на него короночку, восстановить сам зубик – это часть пазла, который нужно собрать, чтобы все было хорошо.

В отличие от случаев, когда происходит немедленное замещение. Зуб функционировал, у него какая-то проблема – трещина, перелом, кариозные поражения, киста, гранулема, и зубик удаляется по этим показаниям. И если в этот же момент сразу устанавливается имплант, то организм даже реагирует на этот имплантат по-другому, он не как чужеродный объект, он более нативный к организму, потому что организм и так заживляет рану после травмы, после удаления, мы не создаем ему новой травмы. Имплантат заживает как обычная рана, и имплантат заживает вместе с этой раной, организму проще соединиться с имплантатом.

Натэла Ломакина:

Зубы начинают двигаться, и здесь нужно сказать, что не только соседние двигаются, верхние агонисты опускаются вниз, если не хватает на верхней челюсти, нижние поднимаются вверх, и сразу идет нарушение окклюзии. Тут мы получаем проблему, которую нужно срочно решать.

Юрий Калинин:

При отсутствии нескольких зубов, и особенно это характерно для дистального отдела, то есть задние зубы, когда они наклоняются, у нас снижается высота нижнего отдела лица в дистальном отделе, что провоцирует появление проблем с височно-нижнечелюстным суставом, болей в висках, снижения слуха, звона в ушах, хрустов, щелчков. Большой объем проблем, которые очень сложно восстановить. Пусковым механизмом может быть отсутствие зуба, потеря зуба, изменение наклона в сторону отсутствующего зуба.

Натэла Ломакина:

Кроме этого, с соседними зубами тоже происходит убыль костной ткани, мы наблюдаем процесс рецессий, то есть оголяются шейки, появляется чувствительность, когда они наклоняются, и мы уже создаем проблему для соседних зубов, получается локальный очаг, который нужно приводить в порядок.

Юрий Калинин:

Часто мы видим у наших пациентов, которые приходят с длительным отсутствием зубов, рецессии, и они даже больше жалуются не на то, что у них зуба нет, а что все соседние зубы настолько сильно реагируют на горячее и холодное, зимой особенно, потому что вдохнул холодный воздух, и сразу все болит. Это связано как раз с убылью костной ткани рядом с дефектом, то есть где отсутствует зуб, там идет резкая атрофия костной ткани, которая вызывает движение мягких тканей, оголение корней, а у корней много поверхностной чувствительности, и они не предназначены для того, чтобы быть наружу. У них своя функция, и они должны быть прикрыты десной. Но когда у десны нет костной поддержки, десна тоже опускается. И здесь мы получаем гиперчувствительность, с которой достаточно сложно бороться, это уже систематическая работа с пациентом, потому что прийти и за один раз вылечиться от чувствительности не так просто.

Натэла Ломакина:

В этом случае пациент начинает кушать на одной стороне, потому что там, где у него частичное отсутствие зубов, ему некомфортно, значит он кушает там, где есть зубы, мы получаем перегруз пародонта. Изначально мы получаем длинную цепочку проблем, которые приводят к осложнениям. Если кушает на одной стороне, даже чувствуется по конфигурации лица, что у человека есть отсутствующие зубы.

Юрий Калинин:

Иногда даже пациенты приходят, спрашивают: «Доктор, мне кажется, что у меня правая жевательная мышца больше, чем левая жевательная мышца». Поскольку пациент привык жевать на одной стороне, мышца работает больше, гиперфункция, у нее объем вырастает, а та сторона, на которой отсутствуют зубы, у нее атрофичные мышцы, там ничего не меняется, наоборот, атрофируется, и она становится меньше и меньше. Происходит перекос всей функциональной системы, всей жевательной системы в ту сторону, где есть, потому что пациент там жует. И это вносит достаточно серьезный дисбаланс не только в полости рта, функцию жевания, но и сильный дисбаланс в организм в целом, потому что зубы – это пусковой инструмент для выравнивания всего организма, если нет баланса в зубах, то и в организме тоже очень сложно будет его найти.

Натэла Ломакина:

Кроме того, что тургор мышцы очень сильный и вторая мышца атрофирована, это приводит к тому, что пациент совсем по-другому пережевывает пищу, иногда он ее просто глотает, если отсутствие зубов с двух сторон, то он ее практически не пережевывает. И тогда нагрузка полностью переходит на передние зубы.

Юрий Калинин:

Когда нагрузка приходит на передние зубы, мы очень быстро замечаем наличие щелей, трем, диастем между зубами, и также очень ярко выражена стираемость, потому что у каждого зуба есть своя функция: у жевательных жевать, у клыков отрывать, у резцов откусывать, они для этой функции созданы и адаптированы. И когда у нас нет жевательных зубов, то есть жевать нечем, а пациент старается жевать передними зубами, то и передние зубы стираются, для того чтобы создать площадь поверхности для пережевывания пищи, это механизм адаптации организма, ничего больше здесь нет. Но потом нам нужно восстанавливать высоту, когда организм поттер зубки, есть большие сложности, которые мы решаем, но наши пациенты должны задумываться об этом намного раньше, потому что чем позже они об этом подумают, тем сложнее и дороже будет их лечение.

Натэла Ломакина:

Хочу объяснить нашим телезрителям и нашим коллегам, что об этой цепочке нужно рассказывать пациентам, потому что некоторые считают, что потеря одного зуба – это абсолютно ничего страшного и это все может подождать. На самом деле из того, что мы сейчас рассказали, подождать – это очень плохая идея, и мы приведем к дальнейшим нарушениям очень многих функций в полости рта. Какой выход из этой ситуации мы можем предложить пациенту?

Юрий Калинин:

Здесь зависит от одела переднего или заднего. Если это задний, жевательный зуб, конечно, имплантация. Но здесь отсроченная имплантация, то есть мы ставим имплантат без нагрузки, ждем некоторый промежуток времени. Мы все равно ждем небольшой промежуток времени, чтобы имплантат прижился, но этот период времени не такой большой в отличие от того, что будем ждать, пока он прижился, плюс еще будем какое-то время ходить без зуба, это достаточно много, а это минимальный срок, который необходим, чтобы потом все хорошо функционировало.

А для передних зубов есть другой протокол. Мы живем в современном мире и прекрасно понимаем, что невозможно нашим пациентам ходить без зуба, особенно фронтальный отдел. Сейчас все современные технологии системы имплантации созданы с учетом этих моментов, и поэтому мы можем немедленно сделать временную конструкцию на имплантат, там есть условия, которые зависят от доктора, которые хороший доктор всегда соблюдает. Таким образом можно создать временную конструкцию на имплантате в переднем отделе, и никто даже знать не будет о том, что зуб заменен на временный, что там стоит имплантат.

Нынешние технологии и мануальные навыки врачей позволяют сделать весь процесс работы в переднем отделе незаметным, хотя есть ограничения для пациентов (не откусывать), но эстетически выглядит очень хорошо. Последние лет 6-7 это была очень острая проблема, как восстановить передний отдел, чтобы это было качественно функционально, но еще и красиво, потому что сделать функционально не сложно, хотя в этом тоже есть особенность, но это не так сложно, как сделать это эстетично.

И к вопросу о том, насколько важны наши зубы, сейчас в самой современной стоматологии, имплантологии мы даже сохраняем фрагменты своих зубов, часть корня, коронковую часть. Например, в переднем отделе для поддержания объема кости альвеолярного гребня, для фиксации мягких тканей мы можем оставить фрагмент корня даже при имплантации, то есть зубик удаляется не полностью. Определенным методом ставится имплантат, и тогда практически нет изменений по сравнению с моментом до удаления, то есть визуально практически нит никаких проблем и нет эстетических дефектов.

Натэла Ломакина:

Доктора тоже должны об этом знать, что сейчас есть такая технология, потому что некоторые могут сказать пациенту: где вы побывали, там безрукий доктор, он вам оставил корень и туда еще поставил имплантат.

Юрий Калинин:

Я как раз в разрезе этого момента поднял тему с частичным сохранением зуба, потому что на прицельных снимках это выглядит весьма странно. В другой клинике делают снимок, видят кусок корня, видят имплантат, который по снимку практически насквозь этого корня стоит, и у доктора, который не знаком с данной методикой, создается впечатление о полной неграмотности врача, хотя это совершенно не так. Просто многие об этой технологии не знают, и поэтому если ваш доктор вас предупреждает о том, что было сохранение фрагмента корня, вы должны обязательно сказать новому доктору, что так должно быть, и все сделано правильно и качественно. Бывают случаи, я это от коллег слышал, что доктор установил имплант по такой схеме, а другой доктор сказал, что надо этот имплантат удалять, потому что забыли корень.

Натэла Ломакина:

Сама информативная часть для пациента должна быть, потому что когда пациент знает об этом, тогда нет никаких проблем. Если он об этом не знает, для него будет шок, потому что это можно преподнести не в очень красивом варианте. Мы поговорили о частичной адентии, и сейчас я бы хотела затронуть полную адентию. Куча проблем у пациентов, начиная от внешней среды, среды обитания, чем питается, все это влияет на состояние здоровья полости рта. Если случилось так, что полностью отсутствуют все зубы?

Юрий Калинин:

Она может быть и приобретенная, и врожденная, но врожденную мы сейчас затрагивать не будем, поскольку это уже более сложная гностическая операция с большим объемом пересадки объемов костной ткани, потому что изначально челюсти не очень сформированы или слабо сформированы, там уже большая челюстно-лицевая операция. Мы сейчас больше затронем случаи, когда приобретенная полная адентия. В таких случаях есть различные методы восстановления целостности зубного ряда.

Я хочу сказать о наиболее беспокоившем вопросе – сколько же надо имплантатов, для того чтобы восстановить одну челюсть. Я видел огромное количество вариантов, и даже видел ортопантомограмму, где сколько корней, столько имплантатов, то есть практически мешочек имплантатов стоит у пациента. Мы видели и 12, и 15, и 16, и 10, и из нашего опыта, если имплантаты стоят определенным образом, мы можем сказать, что 6 имплантатов для несъемной конструкции вполне достаточно. Если мы говорим об экономном варианте, то для некоторых случаев достаточно 4 имплантатов на одной челюсти, чтобы сделать несъемную конструкцию. Там есть моменты, сложности, есть проблема с отдаленными результатами, с долговечностью конструкции, состоянием костей, но тем не менее достаточно неплохой промежуток времени эта конструкция тоже работает и имеет очень хороший результат. Дальше, если мы говорим о сокращении имплантатов, то мы уже говорим о частично съемных конструкциях, которые функциональны, но не так комфортны, поскольку они все-таки съемные и имеют дискомфорт.

Натэла Ломакина:

С другой стороны, они на верхней челюсти и не заходят на небо.

Юрий Калинин:

Да, это очень важно, потому что на небе много вкусовых и терморецепторов, и когда человек одевает то, что мы привыкли слышать, у бабушек и дедушек были съемные протезы, которые они кладут в стакан, такого рода протезы перекрывают вкусовые терморецепторы, и пациенту практически все вкусы одинаковы, потому что он не сильно различает вкус еды и температуру. Поэтому данные пациенты переходят с кипятка на теплое, потому что всегда понимают, что могут обжечься. И мы стараемся предложить нашим пациентам любую конструкцию с максимально открытым небом. Для этого необходима установка от 4 до 6 имплантатов.

Натэла Ломакина:

Если от 4, здесь я бы хотела отметить, что очень важна конфигурация и вес человека. Если человек крупный, то ему 4 импланта никак нельзя ставить, здесь однозначно будет уже дисфункция. Но человек где-то послушал, ему рассказали, что есть такой метод, и иногда переубедить очень сложно. У нас были пациенты, когда ты 6 имплантов поставил, нагрузил сразу еще временными, потому что постоянные нагружать нельзя.

Юрий Калинин:

Бывают и состояния костной ткани, и объем удаления, и сами операции, костные пластики – все это проводится одновременно, чтобы минимизировать травму для пациента, то есть она будет максимальная в один промежуток времени, чем их будет 10 в течение 2 лет, но с интервалом в 2 месяца, пациент будет ходить и получать такую же травму. В таком случае сопутствующими патологиями мы не можем нагрузить имплантаты, но у нас есть в некоторых системах имплантатов миниимплантаты, которые можно использовать как временные. И когда у пациента полное удаление зубов и изготовление в будущем конструкции на 4, на 6 имплантах, мы делаем временные конструкции, пациент уходит от нас все равно с зубами, временными, но они функциональны, с ними можно улыбаться, с ними можно жить, с ними можно жевать. Это очень важно, потому что через 3 месяца пациент уже получит все, что он хотел.

Натэла Ломакина:

Но нужно соблюдать и жевательные рекомендации.

Юрий Калинин:

Русский человек как относится – все хорошо, зажило, забыли вообще о том, что у нас что-то в полости рта стоит. Врачи стали хитрее, мы делаем эти зубы очень маленькими, чтобы площадь жевания была маленькая, чтобы было не очень комфортно, поскольку если ты делаешь полноценно, то пациент об этом забывает на 5 день, и дальше все по старой схеме, а мы пытаемся понять, что же там происходит не так. Все это мы видели, все это бывает, но здесь есть ограничения, которые нужно соблюдать, для того чтобы через 2-3 месяца мы получили очень хорошие результаты.

Натэла Ломакина:

Рекомендации и ограничения очень важны, и при этом еще всегда пациенту напоминаешь, что это у вас новый прикус, это новая челюсть наверху и внизу, с первого раза может быть дискомфорт, но перед тем, как мы планируем такую операцию, мы ее планируем очень тщательно и для этого проводим кучу мероприятий.

Юрий Калинин:

Когда мы делаем такую сложную работу, мы все просчитываем, изготавливаем заранее, потому что мы проводим полную функциональную диагностику, смотрим, как работают мышцы, как работают суставы, как работает наша челюсть, как зубы функционируют. Относительно этого мы анализируем, получаем некое пространственное положение челюсти, которое мы переносим уже на временные конструкции, пациент с ними ходит, после чего мы ее уже адаптируем, пока пациент ходит, и после этого на окончательных конструкциях создаем скорректированный, максимально качественный прикус, к которому пациент достаточно быстро привыкает, поскольку это для него комфортно.

Натэла Ломакина:

В этом случае у нас девиз не навреди, только помочь пациенту. Поэтому на глаз делать ничего не надо, лучше спланировать тщательно, изготовить шаблон, который облегчает работу доктора при установке имплантов, и самое главное – это должно быть все в команде.

Юрий Калинин:

Сделать 6 имплантов на верхней челюсти, 6 на нижней челюсти и примерным прикусом, определением на глаз невозможно сомкнуть зубы, это нереально на имплантатах, потому что имплантат – это конструкция жесткая, и каждая доля миллиметра играет очень важную роль, просто зубки не сложатся. Поэтому вся работа проходит до, она занимает очень много времени, она очень непростая, но результат потом будет обеспечен хороший.

Натэла Ломакина:

Я всегда говорю, что заранее спланированная работа – всегда выигранное время и качество работы доктора. Как бывает в тех случаях, если пациент все-таки не соглашается на имплантацию и просит ходить со съемным протезом?

Юрий Калинин:

Съемный протез тоже может быть частично фиксирован на имплантатах, для нижней челюсти, я считаю, это минимальные требования. На нижней челюсти у нас настолько нехорошие условия для фиксации протеза, потому что есть язык, который двигается, дно полости рта, которое все это перемещает, и нормально функционировать с этим практически невозможно. Есть пациенты, у которых хороший опыт, но они привыкали к этому годами и научились им пользоваться. Но в современных реалиях минимум 2 имплантата на нижней челюсть, для того чтобы удерживать протез, в лучшем случае больше, но с этим тоже можно жить.

Натэла Ломакина:

По 2 с двух сторон иногда для съемного протеза.

Юрий Калинин:

Это уже практически идеально, для того чтобы пациент не думал ни о чем, кроме того, что нужно снять для гигиены.

Натэла Ломакина:

Длительное ношение съемных протезов приводит к онкологии в полости рта, и многие пациенты об этом не знают. Некоторые пациенты, которые уже со съемными протезами были, но он у них валяется, потому что они не ходили к доктору на перебазировку, им его неудобно носить, и они тоже об этом не знают, считают, что протез должен был сразу сесть, и если сейчас некомфортно, значит он его никогда носить не будет.

Юрий Калинин:

Мы видим, когда пациент долго ходит с одним протезом, в нем происходят некие процессы, поскольку это не самая безопасная и чистая конструкция. И мы видим фибромы, когда он натирает, доброкачественные образования или предраковые образования, они есть, когда пациенты не следят должным образом за своими конструкциями, потому что при использовании полных съемных протезов, что на верхнюю челюсть, что на нижнюю челюсть, без опоры на имплантат должен быть в 4, в 5 раз более качественный уход и более внимательный пациент к своей полости рта, к своей функции.

И даже есть у нас такой термин, как онкологическая настороженность. По последним клиническим рекомендациям, которые были опубликованы нашим Минздравом, мы должны заведомо отметить, что любой пациент, имеющий полный съемный протез на верхнюю или нижнюю челюсть, в группе риска по возможным развитиям онкологических заболеваний в полости рта. Поэтому когда такой пациент приходит, у нас есть специальная графа в карте «онкологическая настороженность», мы должны каждый раз при этом заполнять, что на такой-то день у пациента не обнаружено, и если что-то обнаружат, он должен быть направлен в отделение слизистых оболочек, чтобы поставили более четкий диагноз. И если там что-то не так, тогда пациент идет в онкодиспансер и наблюдается.

Натэла Ломакина:

Полная потеря зубов также приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, у сидячих людей к инсультам.

Юрий Калинин:

Особенность в том, что когда неправильно функционирует полость рта, нет зубов, и микроциркуляция всех сосудов в полости рта, а полость рта – это часть нашего черепа, головы и всего, что с этим связано, должна быть высокая. Когда циркуляция снижается, ток крови в зоне головы и шеи тоже снижается, а когда снижается ток крови, это приводит ко всему тому, о чем ты только что сказала. И поддерживать это просто массажами, гимнастикой невозможно. Мы родились с зубами, и мир сейчас нам создал такие условия, что можно сделать заменители корней, которые удаляются, надо этим пользоваться, потому что в альтернативе можно получить достаточно большие проблемы.

Натэла Ломакина:

Кроме того, что это приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, инсультам, у нас нарушается кровоснабжение мозга, с дыхательными путями начинаются проблемы, и самое главное – человек, не пережевывая правильно пищу, недополучает тех микроэлементов, витаминов, которые у него должны быть в организме, дисбаланс наступает везде.

Юрий Калинин:

Абсолютно верно, потому что не только неправильно пережевывает, но он не может некоторые продукты просто употреблять в пищу, потому что их нельзя пережевать (морковь, яблоки), он может только в виде пюре его употреблять, а любая соковыжималка – это половина полезных элементов в утилизацию, потому что там тепло, другая консистенция, все это плохо усваивается. Есть сильно отрицательные стороны такого подхода.

Натэла Ломакина:

Причиной полной адентии является то, что люди не ходят на профилактику, и доктор мог бы предотвратить кучу всех проблем, которые наступили, но он не дошел. Второй нюанс, если уже провели имплантацию, то здесь ухаживать тоже за этим надо, и если не будут соблюдаться меры профилактики, то это все можно потерять.

Юрий Калинин:

Я всегда объясняю для пациентов очень просто. Они привыкли за рулем ездить: вы купили машину, вы делаете на нем ТО, сдаете машину, ее проверяют, где-то что-то меняют, и ваши зубы ничем не отличаются, а иногда и по цене схожи. Вы должны раз в полгода появляться у своих стоматологов, вы должны наблюдать то, как происходит, потому что все мы не молодеем с каждым годом, изменения идут, и ваш стоматолог может всегда что-то предотвратить, вылечить на ранней стадии, это очень важно, потому что затягивать с любой проблемой нельзя, это приведет за собой еще кучу новых проблем, от которых потом тоже надо будет лечиться. Профилактика – это основа всего, но профилактика не только, если у вас все зубы здоровые, все хорошо, я хожу на гигиену. Но если даже у вас уже есть конструкция, то вы должны не забывать об этом, и тогда ваша конструкция может всю жизнь послужить. У нас есть такие случаи, где пациенты ходят по 20-30 лет с одними и теми же конструкциями, есть эстетические недостатки, но функционально и по здоровью все прекрасно, потому что пациенты очень внимательно следят за своим здоровьем.

Натэла Ломакина:

Везде в клиниках прописано, если пациент не является на профилактику, особенно если симплантировался, то тогда клиника не несет ответственность, потому что если пациент не хочет за этим ухаживать, тогда клиника не должна за это нести ответственность.

Юрий Калинин:

В этом есть рациональное зерно, потому что сложно нести ответственность за то, что ты не можешь контролировать.

Натэла Ломакина:

Если мы уже симплантировались или сделали съемный протез, в любом случае это выход, это твое здоровье, это результат, красивая улыбка, и этому можно только порадоваться. Самое главное – не ходить без зубов, а если они частично отсутствуют или полностью, обращаться к доктору, который обязательно найдет тот путь, который будет приемлем для этого пациента, и восстановление жевательной функции приведет к восстановлению здоровья во всем организме, потому что поменяется очень многое: поменяется жизнь, поменяется взгляд, внешний вид. И когда человек улыбается, эта доброта, которая будет из глубины души, это самая большая награда для доктора и вознаграждение для самого пациента, потому что он осознанно допустил отсутствие. Но когда он уже это все сделал, это уже осознание того, что ты исправил те ошибки, которые допустил.

Юрий Калинин:

Здесь можно только посоветовать нашим слушателям, зрителям, что надо следить за своими зубами максимально, чем раньше, тем лучше, и никогда не заканчивать, потому что если вы не заканчиваете за этим следить, то в таком случае ваш стоматолог может поддерживать все на прекрасном качественном уровне, и у вас не будет тех проблем, о которых мы сегодня говорили, достаточно долгое время. Все мы достаточно умные, образованные люди и прекрасно понимаем, что здоровье – это первое, что необходимо человеку, а потом все остальное.

Натэла Ломакина:

С сегодняшними технологиями можно решить любой вопрос. И я бы посоветовала нашим слушателям не слушать своих друзей или коллег о горьком опыте, который был у них, потому что мы не знаем, какой доктор был у них, в каких условиях это все делалось, и мы всегда знаем, что у каждого человека могут быть сопутствующие заболевания, которые не были учтены в данном случае лечения. Анамнез – это самое главное, что должно быть, и я думаю, что рацион питания все должны обязательно поменять, и основной успех любого лечения – это не привести к убыли костной ткани и всего остального, что у тебя осталось, это должно поддерживаться в полном порядке, и это может обеспечить только ваш лечащий доктор. Самые главные рекомендации или лайфхак для доктора, если полная адентия.

Юрий Калинин:

Для специалистов могу дать такую рекомендацию: если у вас есть пациент, который пришел к вам с полной адентией, здесь доктор должен очень четко оценить возможно ли в его условиях воссоздать ему качественную функцию, то есть не нужно идти за тем, что мы можем сделать, а нужно идти от того, что пациенту нужно сделать, потому что не всегда условия в клиниках позволяют сделать качественную работу на должном уровне, потому что полная адентия – это практически самая сложная на данный момент операция, которую возможно провести нашему пациенту. Критическое мышление у всех врачей есть, поэтому они должны не бежать за достатком, прибылью, а должны грамотно дать рекомендацию пациенту о том, можно это сделать или нельзя. Я верю, что наши слушатели специалисты прекрасно это понимают и будут стремиться к высокому уровню своей работы, оказывать помощь нашим пациентам на должном уровне, и тогда мы будем иметь прекрасный результат.

Натэла Ломакина:

Если кто-то не сможет это сделать, то всегда найдется тот, кто это сделает, друг другу все помогут, и не нужно думать, что пациент может остаться у тебя, его обязательно вернут. Дорогие друзья, берегите себя, ходите чаще на профилактику, не допускайте того, чтобы у вас выпал зуб или удаление зуба стало бы причиной частичной адентии или полной потери зубов на верхней и нижней челюсти. Берегите зубы смолоду, профилактика – это тот способ, когда доктор поможет указать на ваши проблемы. Улыбайтесь чаще, любите друг друга и всегда в душе будьте красивыми. До новых встреч.