Татьяна Елагина Эпидемиолог. Заведующая организационно-методическим отделом по иммунопрофилактике Центра медицинской профилактики ДЗМ 03 апреля 2019г.
Вакцинация – важный аспект профилактики
Поговорим с гостем о вакцинопрофилактике, прививках в разном возрасте и о том, как не забыть, какие из них уже сделаны. Отдельно поговорим о кори и возможностях защиты от неё. Уделим внимание и прививкам путешественников

Денис Остроушко:

Можно ли привиться от рака и какие прививки делать, если собрался, к примеру, в Уганду? Это «ЗОЖ через молодежь», мы как всегда на канале «Медиаметрикс» говорим о здоровом образе жизни и о здоровом обществе. Меня зовут Денис Остроушко, и сегодня в гости к нам поговорить о вакцинопрофилактике, о том, какие прививки надо делать, пришла Елагина Татьяна Николаевна – заведующая организационно-методическим отделом по иммунопрофилактике Центра медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы, и врач-эпидемиолог в первую очередь. Здравствуйте, Татьяна.

Татьяна Елагина:

Здравствуйте.

Денис Остроушко:

Прежде чем мы перейдем к тому, какие прививки можно делать, какие нельзя, в каком случае куда обращаться, давайте поговорим о том, что же такое прививка, и как она работает?

Татьяна Елагина:

Это введение в организм человека особых частиц, антигенов, в ответ на которые в организме вырабатывается иммунитет, и человек становится просто невосприимчивым к данному заболеванию, от которого он и прививался. То есть самая главная цель – это создать невосприимчивость прививаемого к определенным инфекционным заболеваниям.

Денис Остроушко:

То есть наш организм как будто бы научился бороться с маленьким количеством какого-то вируса, и потом, если попадает вдруг большой, он уже знает, как бороться.

Татьяна Елагина:

Да, в организме есть антитела, в случае, если человек сконтактирует где-то с инфекционным началом, с вирусом или бактерией, и если он привит от этой инфекции, то он просто не заболевает.

Денис Остроушко:

А не несет ли это угрозу нашему организму?

Татьяна Елагина:

Нет, любой иммунобиологический препарат или вакцина, как принято говорить, проходит сначала длительные этапы исследования его эффективности и, конечно же, безопасности. Даже после того, как препарат уже выпущен, он используется в широких кругах населения, во многих странах мира, все равно продолжается изучение его безопасности. Собираются тщательно все данные, а вдруг все-таки было что-то упущено. Но, как правило, исследования до выпуска в общие массы настолько тщательные и настолько грамотно построены, что таких осложнений или вновь выявленных вредных воздействий вакцин просто не бывает.

Денис Остроушко:

Не успевают ли болезни тоже приспособиться в ответ?

Татьяна Елагина:

Могу сказать, что нет. Единственное исключение составляют те инфекции, которые видоизменяются, то есть они обладают высоким уровнем изменчивости. Я могу привести пример: вакцинация против гриппа. Мы ежегодно должны иммунизироваться против гриппа, потому что каждый год в состав вакцин включаются другие виды вирусов гриппа, они постоянно видоизменяются. Глобальная сеть лабораторий по всему миру отслеживает, какие же вирусы циркулируют, какие будут циркулировать в предстоящий эпидемический сезон, и Всемирная организация здравоохранения на этих данных дает рекомендации о составе вакцины. Вот, например, недавно ВОЗ уже дала штаммный состав вакцины, которая будет использоваться осенью этого года, для того чтобы предотвратить эпидемию уже в 2020 году.

Денис Остроушко:

То есть мы предполагаем, какой будет грипп в следующем году, но получается, что все равно человек может заболеть, но каким-то другим штаммом?

Татьяна Елагина:

Да, тем, который не входит в состав вакцины, но эти риски минимальны, потому что, как правило, рекомендации, которые даются по составу вакцины, соответствуют именно тем штаммам которые потом в итоге циркулируют.

Денис Остроушко:

Да, я видел, что даже возле метро стоят палатки, в которых можно получить вакцину от гриппа. Это именно та самая вакцина, которую ВОЗ нам порекомендовал?

Татьяна Елагина:

Да, конечно. Это именно та вакцина, которая поможет вам защититься от гриппа в предстоящий эндемический сезон. В Москве внедрился такой новый опыт вакцинации на базе мобильных прививочных пунктов. Сначала вакцинация проводилась на базе прививочных пунктов около станций метро, на следующий год пункты были организованы и в многопрофильных центрах «Мои документы», а в 2018-ом вакцинация осуществлялась по выходным дням и в торговых центрах.

Денис Остроушко:

Ничего себе, прямо без отрыва от прогулок.

Татьяна Елагина:

Конечно, здоровье превыше всего.

Денис Остроушко:

Но почему тогда только осенью, почему нельзя заранее, летом начать, или прямо сейчас?

Татьяна Елагина:

Нужно это делать заблаговременно, потому что для выработки иммунитета необходимо определенное время – от двух недель до месяца, и предсказать, когда именно начнется подъем – в декабре или в январе, феврале – можно лишь приблизительно. Поэтому лучше заблаговременно позаботиться, привиться именно в тот момент, когда мы еще не сильно болеем, не сильно холодно на улице, и наш организм еще полон сил после лета. Самый лучший период – это сентябрь-октябрь месяц.

Денис Остроушко:

Я так понимаю, грипп – это один из немногих, который меняется, но большинство все-таки один раз в детстве привился и хватает.

Татьяна Елагина:

Вы имеете в виду другие инфекционные заболевания?

Денис Остроушко:

Да, другие болезни.

Татьяна Елагина:

Здесь бы мне хотелось сказать, что в целом вакцинопрофилактика в России осуществляется согласно главному нормативному документу, который носит название «Национальный календарь профилактических прививок». Именно этот документ утверждается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, он определяет кто, в каком возрасте, в каком порядке, от какого инфекционного заболевания должен быть привит. Согласно «Национальному календарю» вакцинация проводится как среди детского, так и среди взрослого населения. Но, конечно, самое большое количество прививок проводится среди детей первого года жизни. Свою первую прививку дети получают уже в первые сутки жизни. Новорожденный ребенок должен быть привит от вирусного гепатита B в первые 24 часа жизни, при выписке из родильного дома на 3-7 сутки ребенку проводится вакцинация против туберкулеза, а далее практически ежемесячно в первом полугодии жизни ребенок получает профилактические прививки от какого-либо инфекционного заболевания согласно «Национальному календарю». Наверняка возникает вопрос: почему так много и почему так рано?

Денис Остроушко:

Маленький организм, столько всего вливают.

Татьяна Елагина:

Человек только родился, его уже стараются защитить от всего. Это связано с тем, что дети первого года жизни наиболее уязвимы к инфекционным заболеваниям, и если они встретятся с этим инфекционным началом, уровни смертности и инвалидности, то есть неблагоприятные последствия ввиду перенесенного заболевания среди детей первого года жизни самые высокие. Наша цель – защитить их как можно раньше и как можно быстрее, до того, как они подрастут, выйдут в социум, начнут общаться с другими людьми, и поэтому откладывать вакцинацию ни в коем случае нельзя на более поздние периоды, на второй, на третий год жизни. Нужно вакцинироваться своевременно, согласно календарю профилактических прививок.

Денис Остроушко:

Этот календарь можно посмотреть на сайте Минздрава?

Татьяна Елагина:

Да. В настоящее время календарь утверждается приказом Министерства здравоохранения, сейчас действует приказ №125-Н от 2014 года, в него уже вносились определенные дополнения, но Вы можете свободно найти этот приказ в интернете, и там очень просто и понятно написано: в каком возрасте от какого инфекционного заболевания должен быть привит человек.

Денис Остроушко:

Но если в детстве мне сделали все прививки, мои родители позаботились и сделали мне все прививки. Я вырос, вроде как не болею, а мне говорят: «Нет, надо еще раз». И мне становится непонятно, а зачем?

Татьяна Елагина:

Все правильно, потому что в отношении отдельных инфекций иммунитет длительный после вакцинации. Хочу пример привести, вакцинация против дифтерии и столбняка. Иммунитет со временем может снижаться. Дети вакцинируются трехкратно на первом году жизни, а затем они должны получить ревакцинирующие дозы, которые подстегнут иммунитет снова до защитного уровня в полтора года, в 6 лет, в 14 лет, дальше вакцинация проводится каждые 10 лет всему взрослому населению. Соответственно, 24, 34, чтобы Вы были снова защищены от дифтерии и столбняка.

Денис Остроушко:

Хорошо, а какие еще можете примеры привести, чтобы было понятно среднему возрасту, от 20 до 30, от чего нужно привиться?

Татьяна Елагина:

Давайте возьмем Вас для примера. Вы человек среднего возраста, 20-30 лет, Вы должны быть привиты, во-первых, от дифтерии и столбняка, то есть с момента проведения последней прививки должно пройти не больше 10 лет, если вдруг уже прошло, бегите скорее прививаться против дифтерии и столбняка. Вы должны быть привиты трехкратно против вирусного гепатита B, также ежегодно Вы должны иммунизироваться против гриппа, и обязательно для лиц до 35 лет двукратная иммунизация против кори. Также девушки в возрасте до 25 лет, женщины должны иммунизироваться против краснухи, если они не болели ранее и не привиты либо имеют только одну профилактическую прививку.

Денис Остроушко:

Допустим, у меня все эти прививки есть, но я о них не знаю, можно ли мне прийти и сдать кровь и мне скажут: «Ты привит от этого, от этого, это надо»?

Татьяна Елагина:

Мне хотелось бы сначала сказать, что нужно все-таки постараться найти свой прививочный анамнез, потому что когда мы заканчивали школу, нам всем давали справки о том, какие у нас профилактические прививки были проведены, возможно, дома где-то лежит сертификат профилактических прививок, это такая маленькая книжечка установленной формы, куда вносятся все данные о прививках. Поэтому можно спросить у родителей или поискать самостоятельно, но если Вы уже предприняли все возможные действия, не нашли никаких абсолютно сведений, то, конечно, можно сдать кровь на уровень антител. Вы можете сдать против кори антитела, для выявления своей защиты от дифтерии и столбняка, гепатита B, если он не защитный, то нужно пройти заново весь курс иммунизации.

Денис Остроушко:

Куда идти?

Татьяна Елагина:

Данный анализ все-таки платный. Нужно пойти в сеть лабораторий, сказать, какую цель преследуете – изучить свой иммунитет к определенным инфекционным заболеваниям.

Денис Остроушко:

Я предполагаю, что я нашел свою книжечку, увидел, что там написано «с двадцати», до двадцати я просто не очень помню, а после двадцати я уже помню, что я вроде ни от чего не прививался, значит, мне надо бежать. Куда бежать и что говорить?

Татьяна Елагина:

Профилактические прививки, которые включены в «Национальный календарь» и которые являются государственной гарантией того, что Вас государство защищает от инфекционных заболеваний, проводятся в государственных медицинских организациях по месту Вашего прикрепления, то есть там, где Вы изъявили желание, написали заявление и решили получать медицинскую помощь в рамках ОМС. Вы приходите в свою поликлинику, как правило, это по месту жительства, и говорите о том, что хотите узнать свой прививочный анамнез, привиться от тех инфекций, которым Вы подлежите. Вас направят к врачу-терапевту, который изучит все данные, которые у Вас имеются, осмотрит сначала, чтобы выявить, есть ли у Вас противопоказания, возможно, сейчас нельзя проводить вакцинацию, если есть симптомы ОРВИ, или если Вы здоровы, то подлежите вакцинации, Вас отправят в прививочный кабинет, где и проведут профилактическую прививку.

Денис Остроушко:

Могу ли я сделать несколько прививок одновременно, или сегодня от дифтерии, завтра или через неделю лучше от столбняка и так далее?

Татьяна Елагина:

Возможность применения одновременно нескольких видов вакцин определено их инструкцией по применению. То есть доктор ознакомится с инструкцией, если Вы подлежите вакцинации от кори, от дифтерии, гепатита B заранее, и если там он не найдет противоречия, как правило, все вакцины возможно вводить в один день. Он отправит Вас сразу на вакцинацию тремя вакцинами, их введут в разные участки тела, внутримышечно. Это не запрещено, это разрешено, пожалуйста. Единственное, нельзя вводить одновременно вакцины при профилактике туберкулеза у детей, это всегда отдельный день для вакцинации, и не вводится одновременно вакцина для профилактики бешенства в случае укуса животным. Это тоже оговорено в инструкции и запрещено.

Денис Остроушко:

Не станет ли мне плохо от такого количества?

Татьяна Елагина:

Нет, не станет. В целом, надо понимать, что такое вакцина. Вакцина – это иммунобиологический лекарственный препарат, который содержит антиген только к одному инфекционному заболеванию. А мы ежедневно подвергаемся атаке множества микроорганизмов, мы живем не в стерильном мире, ежедневно с пищей, с воздухом в наш организм попадает огромное количество микробов, и наш организм умеет жить в таких условиях, он не перегружается антигенами, поэтому введение просто трех вакцин – это не большая нагрузка совершенно.

Денис Остроушко:

Но могут проявлять какие-то симптомы? Я слышал, что вроде как может повышаться температура.

Татьяна Елагина:

Да, при проведении профилактических прививок возможна и поствакцинальная реакция. Это считается нормальным проявлением, реакция организма на вакцинацию, и они, как правило, краткосрочные, проходят в течение 1-3 дней, не вызывают никакого дискомфорта. И врач, перед тем как будет назначать прививку, может сказать, как Вы должны поступать, если поднимется температура, или Вы будете наблюдать в месте инъекции припухлость или болезненность. Это не те эффекты, которые должны пугать, это нормальный ответ организма на вакцинацию, они проходят в течение 1-3 дней.

Денис Остроушко:

То есть не надо сразу бежать на следующий день к терапевту и кричать: «Что Вы сделали?»

Татьяна Елагина:

Нет, так организм реагирует на саму профилактическую прививку. Это нормально.

Денис Остроушко:

Сейчас это немножечко превратилось в мою личную консультацию, я пользуюсь положением, однако, я уверен, что большинству людей моего возраста, да и постарше, и помладше, эти вопросы интересны и актуальны. Если мы говорим о вакцинации от онкологических заболеваний, можно ли привиться от рака? Потому что онкология у нас сейчас стоит высоко в рейтинге самого обсуждаемого в здравоохранении?

Татьяна Елагина:

Действительно, благодаря вакцинации стало возможным предотвращать развитие ряда онкологических злокачественных новообразований. Здесь можно привести 2 ярких примера. Первое – вакцинация против вирусного гепатита B, и второе – вакцинация против вируса папилломы человека. Это несколько разные заболевания, поэтому сначала хотела рассказать про вирус гепатита B.

Попадая в организм человека, он в первую очередь повреждает клетки печени, гепатоциты, это может проявляться как острым заболеванием, когда проявляется клиническим острым гепатитом, это очень тяжелое состояние пациента, требующее госпитализации и длительного лечения, либо гепатит B не проявляет острой яркой картины, а хронизируется, но при этом медленно, но верно из года в год повреждает клетки печени. Они погибают, и на их месте разрастается соединительная ткань, и вызывается такое страшное заболевание, как цирроз печени, когда печень ввиду того, что ее клетки погибли, не может справляться со своей прямой функцией – очищением крови, детоксикация – это очень тяжелое заболевание, и потом цирроз развивается в рак печени. Поэтому сейчас существует такая замечательная вещь, как вакцинация против вирусного гепатита B. Этот курс состоит из трех прививок, схема 0-1-6, то есть первая прививка в день назначения, вторая через месяц, третья проводится через полгода от первой вакцинации, и Вы считаетесь защищенным от вирусного гепатита B на всю жизнь. Таким образом, снижаете риск развития рака печени.

Денис Остроушко:

Эта прививка делается в детстве или в любом возрасте?

Татьяна Елагина:

Вакцинация против вирусного гепатита B проводится всем детям, как я уже говорила, самая первая в жизни человека – это вакцинация против вирусного гепатита B. Она проводится в первые 24 часа жизни ребенка, вторая прививка от гепатита B проводится в один месяц жизни ребенка, и третья в 6 месяцев жизни. Всем детям, которые не получили вакцинацию именно в эти обозначенные мной сроки, вакцинируются чуть позже. Как правило, это дети, у которых были какие-то противопоказания или отклонения в состоянии здоровья, которые не позволили вакцинировать в этот период. Вакцинации против вирусного гепатита B подлежат взрослые. Все взрослое население согласно «Национальному календарю» в возрасте до 55 лет также может обратиться в поликлинику и вакцинироваться.

Денис Остроушко:

Это им нужно либо вспомнить, что они не вакцинировались при рождении, либо сдать какой-то анализ, который покажет, что не защищен организм?

Татьяна Елагина:

Вы обратитесь в поликлинику, и если Вы уже прошли все 3 прививки, это будет записано в Вашей медицинской карте, Вы, естественно, заново не будете проходить эту вакцинацию. Но если данные отсутствуют, и Вы находитесь в возрасте до 55 лет, то можете начать вакцинацию.

Денис Остроушко:

К примеру, ребенок сегодня болеет, а в календаре написано, что ему в этом месяце нужно сделать прививку, и не хотят родители везти ребенка в больницу делать прививку. Можно ли сделать попозже, нарушив таким образом календарь?

Татьяна Елагина:

Здесь стоит сказать, что само по себе заболевание – это временный медицинский отвод от профилактической прививки, это как временное противопоказание до того момента, пока ребенок не восстановится и не станет снова здоров, и не наступит тот период, когда ему можно провести профилактическую прививку. Если вдруг Вы отклоняетесь от тех сроков, которые прописаны в календаре, это не страшно, ребенок далее будет вакцинироваться по индивидуальному графику. Вакцинации согласно инструкции по применению – это полностью задача педиатра, он с ней справится, не переживайте, если будет отклонение на полмесяца, на месяц, это не страшно, главное – не пропускать профилактические прививки.

Денис Остроушко:

Этот месяц насколько безопасен? Все уже получили, а мой ребенок еще не получил прививку. Я буду бояться, попрошу сделать пораньше, или все-таки нужно придерживаться?

Татьяна Елагина:

Нужно придерживаться, не надо намеренно отодвигать вакцинацию, но если ребенок заболел, Вы не можете провести вакцинацию, не нужно воспринимать это, как что-то очень страшное. У нас очень много людей получают профилактические прививки, и практически сведены к минимуму заболевания. То есть риск заболеть сейчас минимален, даже если Вы на месяц отложили вакцинацию, не смогли сделать, она отодвинулась, риск того, что Ваш ребенок встретится с инфекционным началом, очень маленький. Здесь хотелось бы рассказать по такой феномен, как «коллективный иммунитет». Это очень уж интересный феномен. Он характерен для тех инфекций, которые передаются от человека к человеку.

Его суть в том, что если мы возьмем общество из 100 человек, и в нем будет привито 95 человек из 100, то 5 остальных, которые не могут быть привиты в настоящий момент, допустим, они болеют, у них медицинский отвод, будут также защищены от этой инфекции, потому что прерываются пути передачи. Их охраняет иммунитет окружающего коллектива. Это очень интересный иммунитет, и мы, можно сказать, гордимся этим. Нам для этого необходимо соблюдать высокий охват профилактических прививок.

Денис Остроушко:

То есть можно сказать, что есть коллективный иммунитет от какой-то болезни, но от другой его нет?

Татьяна Елагина:

Да, есть инфекции, например, столбняк, от которого не существует коллективного иммунитета, потому что сам факт заражения столбняком подразумевает попадание инфекционного начала в рану, здесь немножко другой путь передачи. Здесь не от человека к человеку, это должна быть инфекция, которая передается, как правило, воздушно-капельным путем от человека к человеку.

Денис Остроушко:

Вы обещали рассказать, от каких еще видов рака можно защититься с помощью прививки.

Татьяна Елагина:

С помощью вакцинации также возможно защитить от такого страшного заболевания, которое характерно для женского населения – рак шейки матки. В 2006 году была вручена Нобелевская премия за доказательство связи между развитием рака шейки матки и инфицированием вирусом папилломы человек. Для того чтобы защититься от этих вирусов, существует вакцина, она применяется среди девочек 12-13 лет, и в Москве также осуществляется вакцинация против данного заболевания в рамках регионального календаря профилактических прививок.

Денис Остроушко:

То есть любая девочка, которой сейчас 12 или 13 лет, может прийти в поликлинику, к которой она приписана, и сделать эту прививку?

Татьяна Елагина:

Нет, к сожалению, сама девочка не может прийти, изъявить желание. По действующему законодательству в России решение о проведении профилактических прививок детскому населению принимается родителями. У нас в стране принята такая процедура, что перед проведением профилактической прививки должен быть оформлен документ, так называемое информированное добровольное согласие на проведение профилактической прививки. Это своеобразное юридическое соглашение между врачом и пациентом о том, что пациент получил исчерпывающую информацию, что он подлежит вакцинации против конкретного инфекционного заболевания, о том, что ему были разъяснены, какие опасности представляет собой это инфекционное заболевание, о том, что ему рассказали, каким препаратом будет проведена вакцинация и какие возможны поствакцинальные реакции, что делать, если вдруг они возникли. И если пациент, получив всю эту исчерпывающую информацию, все-таки решил отказаться от профилактической прививки, ему должны быть разъяснены последствия его отказа.

Таким образом, когда этот разговор состоялся, врач выполнил свою главную задачу, он разъяснил всю суть данного вопроса, ответил на все вопросы, пациент либо принял решение прививаться, либо решил отказаться. Составляется информированное добровольное согласие, которое закрепляется подписью врача, пациента и вклеивается в медицинскую карту. Для взрослого населения этот документ заполняет сам пациент, который идет на прививки, а для детского населения данный документ заполняется родителями либо опекунами, официальными представителями ребенка.

Денис Остроушко:

Я всегда путаюсь, когда говорят взрослое население, детское. 18 лет или 16? Или, может быть, 14?

Татьяна Елагина:

18.

Денис Остроушко:

То есть исполнилось 18, вот паспорт. Но в 18 лет уже от ВПЧ не защитишься. То есть сейчас родитель может взять свою дочку 12-13 лет, привести в поликлинику и получить эту прививку, или все-таки не так просто?

Татьяна Елагина:

До 2019 года вакцинация против вируса папилломы человека проводилась на базе прививочных кабинетов в поликлиниках. В этом году у нас было закуплено намного большее количество вакцины, мы планируем охватить вакцинацией около 30% девочек города Москвы в возрасте 12-13 лет. Для удобства, чтобы родители не тратили рабочее время на то, чтобы взять ребенка в рабочее время, отвести на вакцинацию в поликлинику, прививки будут проводиться на базе прививочных кабинетов в школах. Это очень удобно для родителей и для детей, и таким образом мы планируем привить большое количество девочек в Москве против такого опасного заболевания, как вирус папилломы человека.

Денис Остроушко:

Однако вирусом папилломы человека может заболеть и мальчик, но его мы не прививаем.

Татьяна Елагина:

Во многих странах мира практикуется так называемая гендернейтральная вакцинация против вируса папилломы человека. Пока в России вакцинация проводится в основном среди девочек. Здесь хотелось бы сделать отступление – вакцинация против вируса папилломы человека не входит в «Национальный календарь профилактических прививок», она проводится на основании региональных программ вакцинации. Каждый субъект в России может принять собственный документ и закупает за счет собственных средств дополнительно вакцины, чтобы защищать свое население именно своего субъекта от какого-то другого инфекционного заболевания. В Москве существует свой региональный календарь профилактических прививок. Помимо вируса папилломы человека, в Москве проводится вакцинация против вирусного гепатита A и ветряной оспы.

Денис Остроушко:

Я так понимаю, что именно Центр медицинской профилактики занимается обоснованием в том числе регионального проекта.

Татьяна Елагина:

Да. Сотрудники нашего центра также участвуют в обосновании к закупке определенного количества вакцины для реализации регионального календаря прививок.

Денис Остроушко:

Почему в Москве важно привиться от ВПЧ, от гепатита A? Кстати, я слышал, что когда хочешь поехать на отдых в юго-восточную Азию, желательно сделать прививку от гепатита А. Могу ли я сделать такую прививку, обратившись к Вам в центр или в поликлинику?

Татьяна Елагина:

Например, Вы узнали, что в этой стране, куда Вы едете, есть высокий риск заразиться, и Вам необходимо сделать вакцинацию, в таком случае Вы подлежите вакцинации по эпидемическим показаниям. Вы обращаетесь в свою поликлинику, объясняете ситуацию, и Вам дают направление в Центральный прививочный пункт, в Москве такой существует на улице Трубной, где Вас уже привьют, как путешественника от того инфекционного заболевания, риск которым заразиться высок в той стране, куда Вы едете.

Денис Остроушко:

Я не могу прийти сразу в этот прививочный кабинет, изначально мне нужен терапевт, который скажет надо или не надо?

Татьяна Елагина:

Да, нужно сначала посетить своего врача, чтобы он мог посмотреть, действительно ли в той стране высокий уровень заболеваемости, действительно ли Вы подлежите этой иммунизации, и вообще, существует ли прививка против этих заболеваний, от которых Вы хотите привиться, и дать направление. Это если мы говорим о взрослом населении, если хотите привить своего ребенка, то вакцинация проводится на базе Центра медицинской профилактики, где я работаю, представитель перед Вами сидит.

Денис Остроушко:

То есть я прихожу, говорю примерное направление, хотя я так понимаю, что сейчас некоторые страны, особенно в Африке, обозначены красным на карте, обязательно какая-то прививка должна быть, и в том числе в посольствах, насколько я знаю, обязуют, прежде чем выдать визу или подать вообще документы на визу в эту страну. Точно так же нужно идти к терапевту из посольства. Перейдем к вопросу, который сейчас на слуху – это корь. Что случилось с корью?

Татьяна Елагина:

Корь – это очень высоко заразное заболевание, и для того чтобы мы не наблюдали эпидемических подъемов, должно быть привито как можно большее количество людей, то есть должен быть высокий уровень охвата профилактическими прививками на уровне не менее 95%. Но, к сожалению, сейчас наблюдается большое количество отказывающихся от вакцинации, люди ввиду того, что не видят перед собой случаев заболевания кори, забывают, какое это опасное заболевание, какие риски оно за собой ведет, и беспечно отказываются от вакцинации.

Денис Остроушко:

А какие риски? Напомним населению, в чем опасность кори.

Татьяна Елагина:

Корь страшна даже больше не своим течением, она характеризуется лихорадкой, тяжелым интоксикационным синдромом, сыпью по телу, поражением слизистых – конъюнктив глаз и дыхательных путей, она опасна развитием своих осложнений. Возможны осложнения со стороны дыхательной системы, поражаются органы дыхания, возможно развитие пневмонии, поражается нервная система, очень грозное осложнение – это менингит и менингоэнцефалит. В случае развития такого осложнения уровень летальности 10% и выше. То есть корь – это достаточно опасное, агрессивное заболевание, кроме этого, оно очень заразное.

Вернемся к нашему первому вопросу. Многие люди, не понимая, насколько все серьезно, отказываются от профилактических прививок, местами имеют место быть необоснованные медицинские отводы от профилактических прививок. На таком фоне, когда у нас падает охват профилактическими прививками, возможен завоз кори из тех стран, где сейчас неблагоприятная эпидситуация по кори. Это сейчас смежные наши государства, мигранты приезжают и в наше незащищенное общество привозят корь. И мы наблюдаем вспышки, очаги кори, некоторое ухудшение эпидситуации в городе.

Денис Остроушко:

То есть получается, каждый должен сейчас вакцинироваться от кори, или есть какие-то ограничения?

Татьяна Елагина:

Корь входит в список тех инфекций, против которых вакцинируются в рамках «Национального календаря профилактических прививок». Кто подлежит вакцинации? Если говорить о детях, то первая прививка проводится в возрасте 12 месяцев, и ревакцинация проводится в возрасте 6-7 лет, как правило, перед поступлением в школу. Если мы будем говорить о взрослом населении, то вакцинации против кори подлежат все взрослые в возрасте до 35 лет, все, кто не болел, не имеют никаких сведений о прививках, или имеют только одну профилактическую прививку, они должны быть вакцинированы. Также в рамках «Национального календаря» вакцинируются лица отдельных групп риска в возрасте до 55 лет. Кто это? Это лица отдельных профессий – это медицинские работники, работники образования, транспорта, торговли, работники коммунальной сферы или те, кто работают вахтовым методом или на пунктах пропуска через государственные границы, они также должны быть вакцинированы двукратно против кори.

Денис Остроушко:

То есть они вакцинируются в любом случае, есть прививка в детстве, нет – обязательно иди и прививайся.

Татьяна Елагина:

Нет, вакцинируются из взрослого населения те, кто не болел, не имеет никаких сведений или привит однократно, ему нужно ввести вторую дозу. Те, кто не болел и не привиты двукратно, интервал минимальный три месяца между прививками.

Денис Остроушко:

Мы видим подъем, уже зарегистрированы случаи, и я сегодня пойду и получу эту вакцинацию, через сколько она начнет действовать прививка?

Татьяна Елагина:

Если Вы вдруг оказались в контакте с человеком, который заболел корью?

Денис Остроушко:

Мы слышим, что есть вспышки, если я сегодня привьюсь, завтра я буду уже защищен или только через неделю?

Татьяна Елагина:

Нет, все-таки как для любого инфекционного заболевания необходимо какое-то время, прежде чем выработается иммунитет. Инкубационный период кори 21 день, то есть от момента, как Вы можете сконтактировать и заболеть, 21 день, и от момента вакцинации до момента выработки защитного уровня антител, то есть иммунитета у Вас, тоже 21 день. Если Вы вдруг где-то сконтактируете с больным корью и в тот же день примите все средства и возможности, чтобы привиться, то Вы не заболеете, Вы будете защищены.

Денис Остроушко:

И какие средства я могу принять, куда пойти, куда звонить?

Татьяна Елагина:

Вы можете получить профилактические прививки против кори в любой медицинской организации. В первую очередь, конечно, нужно идти туда, где Вы прикреплены. С 1 апреля по 1 октября в Москве проводится подчищающая или дополнительная иммунизация против кори, которая направлена на то, чтобы вакцинировать всех, кто подлежит вакцинации, но пока еще ввиду различных обстоятельств не привился. Получить прививки можно абсолютно в любой медицинской организации, даже не по месту прикрепления, детскому населению вакцинация также проводится и на базе образовательных организаций, в школах и в детских садах, не только в детских поликлиниках.

Денис Остроушко:

Мы заговорили сейчас об этих 20 днях, которые нужны для того, чтобы выработался иммунитет, для каждой болезни свой этот промежуток. Опять же, вернусь к путешественникам, то есть если я собираюсь лететь завтра куда-то и сегодня решил привиться, то это может не помочь?

Татьяна Елагина:

Нужно смотреть, какое именно инфекционное заболевание Вы имеете в виду. Приведу для примера желтую лихорадку. Это такое опасное заболевание, которое передается с укусом комара и характерно для стран Центральной Америки, Южной Америки, Центральной Африки. Существует ряд стран, в которые даже запрещен въезд, если Вы не предъявляете международное свидетельство о проведенной профилактической прививке против желтой лихорадки. Список этих стран, кстати, ежегодно пересматривается, он публикуется на сайте Всемирной организации здравоохранения, также этот списку можете найти на сайте нашей федеральной службы Роспотребнадзора. После вакцинации против желтой лихорадки Вы считаетесь защищенным уже через 10 дней, Вы можете уже въезжать в ту страну, где требуется быть защищенным против данного заболевания.

Денис Остроушко:

То есть по факту нужно уточнять перед каждой прививкой у своего врача, через сколько она начнет действовать?

Татьяна Елагина:

Да, когда Вы будете считаться уже защищенным после вакцинации.

Денис Остроушко:

Если прийти за месяц, я успею? Есть те, у кого длительность больше месяца?

Татьяна Елагина:

Нет, Вы все правильно говорите, именно месяц после профилактической прививки – это условный срок, когда считается, что человек уже защищен от данного заболевания, от которого он прививался.

Денис Остроушко:

Зачастую за месяц мы начинаем планировать отпуск, поэтому всем нашим слушателям и зрителям я советую, прежде чем куда-то лететь, спросить у Google, как там дела с заболеваниями и сходить привиться.

Татьяна Елагина:

Все данные об инфекционной заболеваемости в других странах мира публикуются на сайте Роспотребнадзора.

Денис Остроушко:

Или зайти на сайт Всемирной организации здравоохранения, там есть страничка на русском языке.

Татьяна Елагина:

Вы правы, там также существует информация, где можно узнать, в какой стране высокие риски заразиться каким инфекционным заболеванием.

Денис Остроушко:

И вопрос про людей старшего возраста, про наших бабушек, дедушек, нужно ли им от чего-то прививаться?

Татьяна Елагина:

Наших бабушек, дедушек также надо защищать от инфекционных заболеваний. Помимо прививок против дифтерии и столбняка, которые должны проводиться каждые 10 лет, наших дорогих бабушек и дедушек надо ежегодно вакцинировать от гриппа, потому что к этому возрасту у человека уже есть целый букет хронических, соматических заболеваний, если вдруг он заболевает гриппом, то у таких пациентов наиболее часто развиваются осложнения. Именно эти осложнения строятся на том, что обостряются хронические заболевания. К сожалению, очень неблагоприятные последствия бывают в таком случае. И также наших бабушек, дедушек надо вакцинировать против пневмококковой инфекции.

Денис Остроушко:

Это что за зверь такой?

Татьяна Елагина:

Это инфекционное заболевание, которое вызывает тяжелые формы пневмонии. Среди лиц старше трудоспособного возраста очень высокие риски заболеть пневмонией, погибнуть от нее, такие пациенты тяжело переносят данное заболевание, у них обостряются их имеющиеся заболевания, и поэтому крайне важно вовремя вакцинироваться против пневмококковой инфекции и против гриппа.

Денис Остроушко:

Вы ответили практически на все мои вопросы, которые я планировал задать и которые у меня вообще возникают в голове. Но куда обратиться людям, чьи вопросы я вдруг не озвучил, есть может быть горячая линия Вашего центра, где Вы замечательно расскажете им?

Татьяна Елагина:

Да, конечно, можно зайти на сайт Департамента здравоохранения города Москвы, там указан номер горячей линии по вопросам вакцинопрофилактики. Она работает по рабочим дням с 9 до 17, сотрудники нашего центра с радостью ответят на все ваши вопросы. Номер (499) 194-27-74. Пожалуйста, звоните, рады будем помочь.

Денис Остроушко:

Вакцинация – это очень важная часть нашего здорового образа жизни. Мы даже сегодняшнюю нашу передачу назвали «Вакцинация как один из аспектов здорового образа жизни», потому что все хотят быть здоровыми. Но прежде чем мы завершим наш эфир, мы часто задаем нашим гостям такой вопрос: если вдруг завтра победили все инфекционные заболевания, и никому ни от чего прививаться не надо, чем Вы будете заниматься дальше?

Татьяна Елагина:

Будем изучать те инфекционные заболевания, против которых еще не разработана вакцина.

Денис Остроушко:

То есть все-таки что-то будет появляться?

Татьяна Елагина:

Да, к сожалению, не все инфекции можно предотвратить вакцинацией. Вакцинация невозможна пока в отношении ряда инфекционных заболеваний, так как само строение возбудителя настолько сложное, что пока наука не разработала таких возможностей сделать вакцину от этого заболевания, или какие-то возбудители настолько часто и много видоизменяются, что даже если разработать вакцину возможно, невозможно каждый раз успевать за этими изменениями.

Денис Остроушко:

Если можно, хотя бы один пример, чего боятся, каких вирусов, которые вот так резко меняются, от каких еще нет вакцин?

Татьяна Елагина:

Не существует вакцинации от вирусного гепатита С, нет вакцины от вируса иммунодефицита человека, от многих лихорадок, геморрагических также, на самом деле, список очень большой. Силы науки, силы мировых ученых направлены на то, чтобы разработать возможность вакцин.

Денис Остроушко:

Мы в них верим, а если они еще изобретут от переломов вакцину или камней в почках, от чего-то неинфекционного, вообще будет замечательно. Спасибо Вам большое, Татьяна. Было очень интересно, надеюсь, не только мне, но и нашим слушателям. Это была передача «ЗОЖ через молодежь», знайте больше о вакцинации, прививках и будьте здоровы. Увидимся в следующих передачах. Пока.

}